(CARIES DENTINARIA CRÓNICA
Zona de hipermiralización ➢ Dentina esclerótica: se produce en condiciones fisiológicas y patológicas. Se produce a expensas de mayor depósito de dentina peritubular, posteriormente hay mayor depósito de sales minerales en la dentina intertubular. Se observa una dentina más brillante. Para que se forme, el odontoblasto debe estar vital. En condiciones fisiológicas las proteínas producidas en el cuerpo del odontoblasto viajan a nivel de la prolongación y salen produciendo mineralización. En condiciones patológicas (caries, abrasión, atrisión) existe una liberación de calcio y fosfato, los que quedan sueltos dentro del fluido, dando origen a focos de mineralización, lo que da origen también a dentina …ver más…

▪ Factores atenuantes: en pulpitis con absceso se alivia con lo frío. ▪ Frecuencia ▪ Intensidad: tolerable, toma analgésico. ▪ Localización: indicar la pieza, o difuso. ▪ Duración: desaparece o no una vez que se retira el estímulo ▪ Postura. ▪ Estimulado o espontáneo. ▪ Calidad: agudo, sordo, punzante. Esto permite ordenar los elementos de juicio de un diagnóstico preliminar. No es necesario hacer todas las preguntas.

Origen del dolor

Tipos de fibras nerviosas sensoriales aferentes: • Aferentes mielínicas, Aδ. • Aferentes Amielínicas, tipo C.

Tienen distinta distribución, se estimula más la Aδ. Cuando envían impulsos llegan a distintas zonas, lo que permite al paciente discriminar duración, intensidad, etc. Ambas ingresan a la pulpa a través del foramen principal y foraminas. Las fibras Aδ al ingresar realiza un recorrido coronal, a medida que asciende se divide y al llegar a la capa oligocelular pierden su mielina y se anastomosan entre ellas, envían terminaciones nerviosas libres que se ponen en contacto con el odontoblasto y en el túbulo. Las tipo C tienen distribución más central, nunca tocan al odontoblasto. La deformación mecánica estimula las fibras Aδ. Un proceso inflamatorio produce edema, lo que estimula también Ad. Este dolor es muy claro y localizado. A medida que degeneran los tejidos aparecen mediadores, aumenta el edema, lo que perpetúa el dolor. En etapas avanzadas se estimulan cada