Caso clinico malnutricion en anciana

2402 palabras 10 páginas
Desnutrición en el anciano. Causa potencialmente reversible de deterioro global
Roser Solans
Unidad de Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital General del Valle de Hebrón

Mujer de 82 años de edad que acudió a nuestras consultas por presentar en las últimas 3 semanas tres episodios de caída al suelo precedidos de inestabilidad cefálica, orientados en otro Centro como accidentes vasculares transitorios.
Se trataba de una paciente viuda desde hacia 10 años, que vivía sola y era autónoma, sin requerir ayuda para las actividades básicas ni instrumentales de la vida diaria, ni para los desplazamientos fuera del domicilio (Índice de Barthel 95). Mantenía una capacidad cognitiva normal (Mini-Examen Cognoscitivo 32/35).
Entre sus
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Así mismo, las exploraciones complementarias (TAC craneal) son normales. Tampoco existen datos que avalen la existencia de una infección sistémica, ni alteraciones en el ECG que sugieran cardiopatía isquémica ni alteración del ritmo cardíaco.
La enferma presenta un riesgo elevado de malnutrición, ya que ha permanecido inmovilizada un periodo prolongado por una enfermedad grave, ha sido tratada con varios fármacos, y ha mantenido una ingesta oral inadecuada en el hospital y en su domicilio pese a recibir cuidados de sus familiares (Tabla 1).
La exploración física puso de manifiesto la existencia de signos de malnutrición (delgadez importante, palidez, queilosis, edemas), y la analítica objetivó una albúmina de 2.8 gr/dl y una anemia normocítica normocroma. Además, la enferma presentaba “indicadores de malnutrición” (Tabla 2). En efecto, refería que se hallaba inapetente y que debía esforzarse para ingerir una parte de los alimentos que le servían. Había perdido peso: su peso actual (55 kg) era un 8% inferior al habitual en el último año (59 kg), y tras la enfermedad sufrida habla aparecido una dependencia y discapacidad no existente previamente al mismo.
Para confirmar la sospecha diagnóstica de malnutrición además de la anamnesis e historia dietética, disponemos de

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