Descripcion de Caso Noemi

848 palabras 4 páginas
HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Apellido
Noemí Camargo
Lugar y Fecha de Nacimiento
No registra
Edad
45 años
Nacionalidad
No registra
Ocupación
Docente Contratista, impulsadora.
Motivo aparente de consulta
Por la angustia que le supone tomar una decisión: acabar definitivamente con la relación de pareja con Tom o seguir con él.

Datos Generales
Características socio demográficas de miembros de la familia significativos
Nombre y Apellido
Rol en la familia
Edad
Estudios
Ocupación
Estado Civil
Padre ( No registra)
Padre
Nr
No registra
No registra
Casado
Madre (No registra)
Madre
Nr
No registra
No registra
Viuda
Malena Camargo
Hermana
40
No registra
No registra
No registra
Carlitos Camargo
Hermano
35
No registra
No registra
No
…ver más…
Antecedentes de psicopatologías
Baja capacidad de concentración, pánico, impaciencia, irritabilidad, tímida, insegura, selectiva con los alimentos, dificultad para dormir, pesadillas.

Examen Mental
Descripción general del sujeto
Mujer de 45 años de edad, de profesión docente, en la actualidad se desempeña como impulsadora comercial, la cual sufrió un accidente de tránsito que le causó un trauma cráneo encefálico (TCE), dos años después fue diagnosticada con fibromialgia proceso reumático crónico que se caracteriza por dolor musculo-esquelético generalizado y fatiga, presenta dificultad en las relaciones con sus hermanos y madre, es muy distante de su círculo familiar, sostiene una relación desde hace 5 años con un hombre separado, padre de 2 hijos, y siente gran apego por los perros, manifiesta que ha tenido dificultades con el amor por tal motivo siempre se ha mostrado introvertida.
Procesos psicológicos básicos
En cuanto a la sensación, percepción, memoria se puede observar una aparente normalidad.
Procesos psicológicos superiores
Paciente que presenta dificultad en atención para concentrarse factor desencadenante del accidente de tránsito con trauma cráneo encefálico (TCE), en cuanto al lenguaje, y pensamiento no se evidencia alteraciones.
Funciones vitales
Sueño: Trastorno de sueño, dificultad para conciliar y sostenerlo, por ende no tiene un sueño reparador, duerme diariamente 3 o 4 horas,

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