Descripcion de fondo de ojo

1218 palabras 5 páginas
DESCRIPCIÓN DE FONDO DE OJO.
PACIENTE NO. 1
Jorge Arturo Mar Negrete de 17 años acudió a consulta externa con su médico general para que se le realizara un examen de fondo de ojo como parte de una serie de estudios rutinarios. El paciente dice tener familiares con de Diabetes Mellitus controlada (de manera más específica, sus tíos maternos), aunque refiere que él no la padece, niega también tener problemas de hipertensión lo cual es comprobado al tomarle la presión arterial, niega cualquier tipo de enfermedad crónica o proceso patológico. El paciente indica la ausencia de alcoholismo, tabaquismo o cualquier otra toxicomanía y menciona llevar una alimentación normal a base de cereales, carnes rojas y blancas, consumiendo alimentos tres
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Refiere que dos de sus hermanos padecen Diabetes Mellitus de tipo 2, resaltando que estos están en una etapa de control. A la paciente se le toma la presión arterial, la cual se encuentra entre los límites normales. Niega cualquier tipo de toxicomanía y menciona tener una alimentación normal, consumiendo alimentos de todos los grupos de la pirámide nutricional tres veces al día, refiere tomar un aproximado de 6 vasos de agua al día. La paciente menciona no hacer ningún tipo de ejercicio. Menciona no usar lentes de aumento incluso al momento de leer.
Ojo izquierdo
El disco óptico del paciente se observa de tamaño normal, sin datos que nos indiquen miopía o hiperopía, es de color naranja característico y de una forma ligeramente ovalada con el eje mayor orientado verticalmente. Cuenta con bordes regulares y sin pigmentación en estos. Se observa una pequeña excavación que se considera como fisiológica, localizada en el cuadrante superior temporal.
Los vasos sanguíneos se observan íntegros con forma arqueada, de mayor grosor en el lado medial o nasal. En el centro de las arteriolas se observa el reflejo luminoso arteriolar, característico en estas, se distinguen de color rojo brillante, no se observan adelgazamientos en su recorrido ni abultamientos que sugieran aneurismas. Las venas se observan de un color ligeramente violáceo; de manera natural, no tienen

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