Ejemplo De Una Historia Clinica Psiquiatrica

1399 palabras 6 páginas
HISTORIA CLINICA

NOMBRE: MEM EDAD: 24 AÑOS GENERO: F

DIRECCION: CAFÉ MADRID TELEFONO: XXXXXXXXXX

BARRIO: CAFÉ MADRID

ESCOLARTDAD: QUINTO DE PRIMARIA

OCUPACION: TRABAJADORA SEXUAL

RELIGION: CATOLICA

INFORMANTE: PACIENTE

CONFIABILIDAD: MALA (PACIENTE NO COLABORA )

ENTREVISTADO POR: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

MOTIVO DE CONSULTA

CELOS Y CONSUMO DE ALCOHOL

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente con cuadro clínico de aproximadamente 15 días de evolución que inicialmente presento abuso de consumo de alcohol hasta embriagarse todos los días además se iba de la casa y volvía al otro día o dos días después, llegaba sucia, coprolalica ,agresiva, agitada, y ocasionando
…ver más…
FORMACIÓN DE PAREJA E HISTORIA DE LA RELACIÓN DE PAREJA

Siempre ha tenido gran afinidad por el sexo opuesto, tubo su primer novio a los 15 años duro la relación aproximadamente 4 meses con el tubo su primera relación sexual manifiesta que fue por voluntad y satisfactoria, pues ha tenido un largo historial de parejas con las que ha tenido un noviazgo muy corto, el padre de sus hijos lo conoció a los 18 años en el barrio donde vivía, duraron muy poco por que el le pegaba cuando llegaba borracho, duraron un tiempo separados y mas tarde volvieron pero duro muy poco la relación nuevamente, actualmente tiene pareja con la cual vive, manifiesta que a veces robaba a los clientes o a su marido cuando llegaba borracho.

HISTORIA PERSONAL

EMBARAZO Y PARTO

No se pudo realizar

PERIODO NEONATAL

No se pudo realizar por falta de comunicación con la madre

ALIMENTACION

Refiere que la alimentación que ellos consumían…

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