Ensayo antihipertensivos

4814 palabras 20 páginas
Introducción

La presión arterial alta genera cambios vasculares en la vasculatura e hipertrofia el ventrículo izquierdo. Como consecuencia, la hipertensión constituye la principal causa de apoplejía, conduce a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de origen cardiaco, y es un contribuyente importante de insuficiencia cardiaca y renal, así como de aneurisma desecante de la aorta.

De ordinario, la hipertensión se define como un aumento sostenido de la presión arterial mayor o igual de 140/90 mmHg.

Con presiones arteriales muy altas (sistólica mayor o igual a 210 y diastólica mayor o igual a 120 mmHg, o ambas ), un subgrupo de pacientes presenta una arteriopatia fulminante caracterizada por una lesión
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En todos estos casos se recomienda el empleo de las dosis más pequeñas posibles para la obtención de un control estable, esto es, cifras tensionales dentro de la normalidad. Se pueden aumentar las dosis hasta obtener la respuesta deseada, pero generalmente los antihipertensores presentan curvas dosis-respuesta más bien planas. Por ello, para los casos refractarios, puede optarse por la elección de otro fármaco con mecanismo de acción diferente, si bien debe considerarse que los medicamentos integrantes de un mismo grupo a veces pueden dar lugar a respuestas diferentes.

Como tratamiento inicial, se recomienda por todos los expertos el empleo de diuréticos o b-bloqueantes, a menos que haya alguna indicación especial para iniciarlo con otro agente. En cualquier caso, el descenso tensional deseado no tiene por qué buscarse como una necesidad perentoria; por el contrario, pueden invertirse de 1 a 3 meses en la búsqueda del nivel tensional adecuado, con tanteos de dosis para el primer fármaco elegido.

Puesto que los fármacos antihipertensores presentan una potencia equiparable en cuanto a su efecto principal, su elección ante un paciente concreto debe hacerse considerando el grado, si lo hubiera, de repercusión visceral, los trastornos metabólicos, las enfermedades concomitantes y las situaciones clínicas fisiológicas, como pueden ser el embarazo (donde hay que distinguir entre la hipertensión durante el embarazo y la hipertensión

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