Esquemas De Historias Clínicas

777 palabras 4 páginas
Esquema de estudio de caso de Sundberg, Tyler y Taplin

1. Datos de identificación.
2. Motivo del estudio.
3. Situaciones actuales.
4. Constelación familiar.
5. Recuerdos temprano.
6. Nacimiento y desarrollo.
7. Salud.
8. Educación y entrenamiento.
9. Historial laboral
10. Recreación, intereses.
11. Desarrollo sexual.
12. Datos matrimoniales y familiares.
13. Autodescripción del cliente.
14. Elecciones y puntos de transición en la vida del cliente.
15. Cualquier información adicional que el cliente desee añadir.

Esquema para el estudio de caso de Kerchin

I. Posición actual.
1) Adaptación en las situaciones vitales: actividades principales en la vida del paciente y su nivel de funcionamiento.
2) Conductas
…ver más…
Análisis de la situación problemática.
1) Excesos conductuales.
2) Deficiencias conductuales.
3) Cualidades conductuales.
II. Clasificación de la situación problemática.
1) ¿Las conductas problemáticas deben asignar a las categorías de los puntos 1 y 2 del apartado anterior?
2) Personas que critican o apoyan estas conductas.
3) Consecuencias del problema para el cliente o para otras personas significativas.
4) Condiciones en que ocurren las conductas problemáticas.
5) Consecuencias de no haber cambio en las conductas problemáticas.
6) Naturaleza de algunos problemas nuevos que podrían aparecer si se eliminaran los problemas.
7) Además del cliente, otras fuentes de información.
III. Análisis motivacional.
1) Jerarquización de cliente de diversos incentivos o eventos reforzantes en términos de importancia.
2) Frecuencia del acceso a varios reforzadores.
3) Condiciones particulares en que los reforzadores estimulan conductas dirigidas hacia metas.
4) ¿Las acciones dirigidas hacia el logro de las metas corresponden a las afirmaciones verbales?
5) Las personas o grupos que ejercen control más efectivo y generalizado sobre el comportamiento actual.
6) Grado hasta el cual el paciente relaciona el logro de los reforzadores a la suerte versus su propia conducta.
7) Estímulos adversos principales.
8) Eventos reforzantes que se pueden utilizar para facilitar la eliminación de las conductas problemáticas.

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