Evaluacion multiaxial de un caso

1003 palabras 5 páginas
REPORTE DE EVALUACION Y DIAGNOSTICO MULTIAXIAL DE TRASTORNOS DEL DSM IV-TR CON ESCALA DE EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)
Eje I: Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica: Dx. 295.10 Esquizofrenia tipo desorganizado, continuo, con síntomas negativos acusados
Eje II: Trastornos de la personalidad y/o retraso mental: V71.09 No hay diagnóstico
Eje III: Enfermedades médicas: Ninguna Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales: Dificultades relativas al grupo primario de apoyo: Demuestra comportamiento inadecuado e ira hacia su madre. El cambio de hogar en su niñez lo pudo dejar perturbado. Dificultades relativas al ambiente social: No hizo amigos al
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B. Eje II: El caso no refiere desórdenes de personalidad ni retraso mental. C. Eje III: El caso no refiere enfermedades médicas. D. Eje IV: Se presentan problemas en el grupo primario de apoyo. Su madre está atemorizada por su comportamiento inadecuado. Algunas veces el cliente expresa ira hacia su progenitora. Aparentemente el cambio de hogar en su niñez lo perturbó mentalmente. E. Eje V: EEAG Anterior: 88 EEAG Actual: 38 EEAG Anterior: 88 – Se deduce que antes de la edad de nueve años, el cliente tenia síntomas ausentes o mínimos. Que tenía buena actividad en todas las áreas. Que estaba interesado e implicado en una amplia gama de actividades; que era socialmente eficaz; que estaba generalmente satisfecho con su vida y que no tenía más preocupaciones o problemas que los que se presentan cotidianamente en el diario vivir. EEAG Actual: 25 –Su conducta esta considerablemente influida por ideas delirantes y alucinaciones y existe una alteración grave de la comunicación y el juicio. Su lenguaje es ilógico e incoherente y actúa de maneras inapropiadas. Sus síntomas perjudican seriamente su funcionamiento social y ocupacional, ya que lo inhabilitan para funcionar en casi todas las áreas. En cada recaída deja de preocuparse por su higiene personal.
Diagnóstico Diferencial: A pesar de que el caso indica que el cliente encendía fuego en el apartamento, no se le dio

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