Examen fisico

676 palabras 3 páginas
EXAMEN FÍSICO:
Apariencia general:
Paciente consiente y orientada en sus cuatro esferas, tranquila, colaboradora, a febril. Delgada con facies de preocupación, pálida, habla despacio y bajo, aparenta la edad que tiene, participa en el examen, lleva continuamente sus manos al abdomen en señal de preocupación, con vestimenta inadecuada para su estado, sugiere estado de embarazo inicial.
Cabeza:
Cabeza simétrica, de forma ovalada, proporcional al resto del cuerpo, implantación si métrica del pelo, ausencia de parásitos, buen estado de higiene, ausencia de seborrea o cicatrices, cabello negro abundante, grueso seco, buena implantación, ausencias de zonas dolorosas, masas o depresiones.
Cara:
Cara redondeada, volumen proporcional al
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Orofaringe:
Paciente con respiración oral, sin prominencia de maxilas, labios íntegros, rosados húmedos, mucosa bucal integra, húmeda rosada, dientes completos, sin caries, ni lesiones, lengua simétrica, paladar integro, rosado, úvula integra, móvil, arcos palatogloso y palatofaríngeo rosados.
Cuello:
Zonas hiperìgmentadas, sin cicatrices, con nevus, cuello simétrico, con buen desarrollo muscular, con pulsaciones leves, sin masas, con movimientos sin limitación, a la palpación hay temperatura y sensibilidad conservada, tiroides no palpable.
Tórax:
1. Pulmón: Buen estado nutricional, y desarrollo musculo esquelético, piel integra, tórax elíptico, con diámetro antero posterior menor que el trasverso, ángulos costales conservados, ausencia de retracciones o abombamientos, respiración diafragmática de 16 por minuto, regular sin alteraciones en profundidad, sin masas, temperatura conservada, ausencia de pulsaciones, piel suave, expansión simétrica, frémito vocal presente, en ambos hemitorax. Resonancia en todos los campos, murmullo vesicular, bronco vesicular y traqueal presente, ausentes ruidos sobreagregados.
2. Corazón: PMI visible, en 5 EII con LMC. Frecuencia cardiaca 76 por minuto, ausencia de ruidos sobreaguegados en área mitral y tricúspide
3. Mamas: Simetricas, flácidas tipo II, sin lesiones en piel, areola hiperpigmentada, con secreciones, pezón centrado, evertido e integro, temperatura conservada, sensible a la…

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