Examen fisico del sistema nervioso

2760 palabras 12 páginas
EXAMEN FISICO DEL SISTEMA NERVIOSO

Dadas las características del sistema nervioso, los métodos para su examen difieren de los procedimientos semiológicos utilizados en otros aparatos y sistemas. La exploración depende, en términos generales, de la inspección y de la evaluación de las respuestas a estímulos específicos provocados por el examinador.

El estudio semiológico del sistema nervioso se ha dividido aquí en:

1. Inspección de la facies, la actitud y la marcha. 2. Evaluación de pares craneanos. 3. Examen de la motilidad. 4. Examen de la sensibilidad. 5. Praxia, palabra (habla) y lenguaje. 6. Grandes síndromes neurológicos.

FACIES

Su examen se realiza a través de la inspección. He aquí las facies más
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.
El examen se completa haciendo inhalar sustancias odonferas.

II par: nervio óptico

El estudio del II par comprende los siguientes pasos:

a) Examen de la agudeza visual: se realiza explorando la visión cercana y lejana mediante la lectura de los optotipos de Wecker y Jaeger.
b) Campimetría: se exploran las características perimetrales del campo visual, la presencia de zonas ciegas (escotomas) y el tamaño de la mancha ciega fisiológica. La ceguera de la mitad del campo visual se denomina hemianopsia (nasal o temporal). La hemianopsia es homónima si son ambas mitades derechas o izquierdas las afectadas; se denomina heterónima si se trata de la mitad derecha de un lado e izquierda del otro o viceversa. La hemianopsia puede ser horizontal y afectar la mitad superior o inferior del campo visual. El defecto de un cuarto del campo visual se denomina anopsia en cuadrante.
c) Visión de los colores: se examina empleando las láminas de Ishihara, que consisten en números formados por pequeños círculos de dístintos colores. d) Fondo del ojo: se explora con el oftalmoscopio, con o sin dilatación pupilar, en un ambiente oscuro. Se debe inspeccionar el estado de la papila (borde, coloración, estado de las arterias y venas que salen de la misma, pulso venoso), las características de la retina, las condiciones de las arterias y venas (diámetros, reflejos, relación arteriovenosa, cruces

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