Gasometria

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VALORACION DE LA OXIGENACIÓN Y TRANSPORTE DE OXIGENO . HISTORIA El interés por la medida de la oxigenación de los pacientes es muy antigua. En 1930 se empieza ya a investigar sobre la Saturación de oxígeno (SO2) mediante la absorción de luz. En la II Guerra Mundial se renueva el interés, ante los graves accidentes por hipoxia de los pilotos de aviación 55. En 1950, Clark diseña su electrodo de PO2 construido con un ánodo de plata-cloruro de plata, y un cátodo de plata, con un voltaje de polarización entre ambos de -0,6 Voltios. En 1960, con la idea original de Millikan 56, se diseña el primer oxímetro, comercializándose en 1970 un equipo con un sensor o pieza de oreja, que funcionaba con ocho longitudes de onda, apareciendo …ver más…
Asi pues, hay tres puntos de referencia para los cálculos, la banda roja, el punto isobéstico, insensible a la SO2, y la banda de los 900 nm. El hematocrito influye en la seguridad de las medidas, por lo que los equipos usan una serie de algoritmos de corrección, y uno o varios puntos isobésticos según el fabricante. La hiperlipemia produce falsas metahemoglobinemias, con niveles también falsamente altos de Hb total; el aumento de bilirrubina falsea por exceso el nivel de OxiHb, y en neonatos, es importante corregir los valores fraccionales por el nivel aún elevado de Hb fetal, que se convierte fácilmente en metaHb, y además da niveles de COHb altos, que son falsos. Además de este método de oximetría o espectrofotometría: por transmisión que se usa en los cooxímetros y pulsioxímetros, existe la oximetría por reflexión, que se aplica a la medida de la saturación in vivo con catéteres de fibra óptica, en arteria pulmonar (SvO2), situación en que la sangre lógicamente no sólo no está hemolizada, sino que además hay pulsatilidad. En estos equipos intravasculares, y en el caso de sospechar la presencia de dishemoglobinas, debe hacerse una corrección introducida off line, con el valor de una medida in vitro en un cooxímetro.
6. 3. SATURACIÓN FUNCIONAL Es un concepto distinto al antedicho

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