Guía de Valoración por Dominios Enfermería

1067 palabras 5 páginas
GUÍA DE VALORACIÓN
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA:___________
Nombre_________________________________ Sexo__________ Edad_________
Lugar de procedencia________________________ Escolaridad_________________
Fecha de ingreso__________________ Servicio______________ _ Cama___________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso_______________________________________________________
Razones para el ingreso______________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso _________________________________________________
Inicio de la enfermedad ______________________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnostico? ____________________________________________
…ver más…
____________
Malos hábitos alimenticios_______________________________________________

Clase 3 Sistema Integumentario
Temperatura ____________ Perdidas insensibles (sudoración) _______________

Clase 4 Sistema Pulmonar
Presencia de:
Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar
DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Clase 1 Reposo y sueño
Cuantas horas duerme al día _______Tiempo que tarda en conciliar el sueño _____
Despierta durante el sueño ____________________ Frecuencia ______________
Como se encuentra al despertar _________________________________________
Acostumbra algún método para conciliar el sueño ___________________________
Presencia de:
Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas
Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos
Terrores nocturnos Enuresis

Factores interrumpan su descanso y sueño ____________________________

Clase 2 Actividad / ejercicio
Hábitos de actividad y ejercicio ________________________________________
Realiza algún ejercicio ________________________________________________
Actividades recreativas ________________________________________________
Limitaciones para el movimiento _________________________________________
Actividades que realiza para su auto cuidado ______________________________
Presencia de reflejos___________Cuales?_________________________________

Clase 3 Equilibrio de la energía
Presencia de:
Disnea Estertores

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