Historia Clinica De Pie Diabetico

1735 palabras 7 páginas
Por: Alejandra Marin-Venezuela
Nombre: Idalides Peñate
Edad: 85 años
Procedencia: Colombia
Direccion Actual: Barrio Jose Ali, Sector El Marite
Ocupacion: Ama de Casa

Motivo de Consulta: Lesion en pie izquierdo

Enfermedad Actual: Paciente con diagnostico de Diabetes Tipo II desde hace aproximadamente 30 años tratada en un principio con Euglucon (Glibenclamida) y desde hace aproximadamente 2 años con Insulina NPH ( 10 unidades Mañana y 10 unidades Noche) sin dieta no controlado, hipertensa diagnosticada hace aproximadamente 10 años tratada con Enalapril el cual cumple en forma irregurar sin dieta no controlada con antecendetes de pie diabetico en el año 2006 ( excision de falanges del primer dedo del pie derecho s/c) refiere
…ver más…
Dolor, gingivorragia. Gusto Normal.
Garganta: Niega disfagia y odinofagia.

Cuello: niega dolor y aumento de volumen. Movilidad Normal

Columna: Niega dolor. Movilidad Normal

Torax: Niega tos, espectoracion, hemoptisis, cianosis, disnea, disfonia.

Cardiovascular: Infarto al Miocardio hace 9 años.
Niega: antecedentes epidemiologicos: Niega varices y enfermedad de chagas.

Digestivo: Colico biliar año 1985 ( colecistectomia HUM s/c) Apendicitis 2002 ( Apendicectomia s/c) Niega: hematemesis, trastornos de las evacuaciones, melena, enterorragia, hepatitis, ictericia y ascitis.

Urinario: Niega dolor lumbar, disuria,oliguria, hematuria, nicturia, anuria, incontinencia urinaria, retencion urinaria, pujo vesical, tenesmo.

Ginecologico: menopausia a los 40 años asintomatica, 13 embarazos, 13 partos simples. Osteoporosis desde hace 10 años ( suplementos de calcio)

Neurologico: Niega: dolo neuritico, trastornos en la motildad, trastorno de la conciencia, vertgo, convulsiones.

Reumatologico: Artritis desde hace aproximadamente 10 años tratado con Indocic

Piel: niega: eritema, erupcion, prurito, perdida de vello corporal, hirsutismo y trastornos de las uñas.

Endocrino: diabetes mellitus tipo II ver enfermedad actual. Niega alteraciones tiroideas, suprarrenales, hipofisiarias.

Hematopoyetico: 4 transfusiones ( ver enfermedad actual) grupo sanguineo orh+ Niega: manifestaciones

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