Historia clinica audiologia

1152 palabras 5 páginas
Nombre del paciente: NOTA DE AUDIOLOGIA Y OTONEUROLOGIA

Paciente _______ de ____ años de edad, enviado de su HGZ No. ___, con diagnóstico de ___________________________________.
Antecedentes Heredo-Familiares:
Hipoacusia (tipo) de rama materna o paterna.
Antecedentes Personales No Patológicos:
Exposición a medio ambiente adverso: Labor@ como _____________ de (fábrica, taller, maquinaria, aeropuerto), por ____ años, ____ días a la semana, ____ horas al día, hasta ___________ (actualidad o años). (Con, sin) uso de protectores auditivos (tipo: tapón o concha).
Uso de Ototóxicos: ______________ (tipo), hace __________, ____ aplicaciones, cada _______, secundario a _______________, (Con, sin)
…ver más…
Cabeza: Normocefálo, sin exostosis, ni endostosis, ojos simétricos, con pupilas isocóricas y normorrefléxicas.
Nariz: {pirámide, dorso, piel, ángulo nasolabial, columnella, vestíbulos, septum, cresta, cornetes y mucosa} (Visto por ORL)
Boca: {comisura labial, mucosa y carrillos, dientes, amigdalas}
Otoscopía.
Oído derecho: Pabellón auricular de características e implantación normal (cicatriz retroauricular en buen estado). Conducto auditivo externo permeable, amplio, prominencia/destrucción de pared ___________, con presencia de costras de cerumen/mucopurulentas/epitelio.
Membrana timpánica íntegra, retraída, ligeramente opaca, con placas de timpanoesclerosis hacia cuadrante(s) __________________, con presencia de pseudomembrana hacia cuadrante(s)_______________.
Membrana timpánica con perforación subtotal o central del ____%, hacia cuadrantes _______________, remanente (engrosado, delgado, hiperémico, con placas), mango de martillo cubierto por remanente (amputado o denudado en su punta, medializado {no se observan estructuras mediales}), mucosa de caja (seca, con ___________ secreción mucohialina, mucopurulenta, polipoidea).
Oído izquierdo: Pabellón auricular de características e implantación normal (cicatriz retroauricular en buen estado). Conducto auditivo externo

Documentos relacionados

  • Historia Clinica De Neumología
    736 palabras | 3 páginas
  • Modelo historia clinica bronconeumonia
    2424 palabras | 10 páginas
  • Historia Clinica Trombosis Venosa
    611 palabras | 3 páginas
  • La historia clínica
    4097 palabras | 17 páginas
  • Historia clinica de intoxicacion
    1036 palabras | 5 páginas
  • Historia Clinica Mr Jones
    1732 palabras | 7 páginas
  • Historia Clinica Despertares
    1794 palabras | 8 páginas
  • historia clinica en obstetricia
    1132 palabras | 5 páginas
  • Ejemplo Historia Clínica
    1643 palabras | 7 páginas
  • HISTORIA CLÍNICA EN ODONTOPEDIATRIA
    4079 palabras | 17 páginas