Historia clinica completa uam

2877 palabras 12 páginas
HISTORIA CLINICA ACADEMICA.

INTERROGATORIO: DIRECTO FECHA DE ELABORACION: 19/06/10 ELABORADA POR: E.M. EDWIN ALVARADO HERNANDEZ.

FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: ANTONIO MORA DOMINGUEZ GENERO: MASCULINO EDAD: 28 ANOS
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: TLALNEPANTLA, ESTADO DE MEXICO, 14 DE MARZO DE 1982.
DOMICILIO: FUENTE DE DIANA # 23,
…ver más…
OCUPACION: LABORA EN EL PARQUE INDUSTRIAL DE LECHERIA EN FABRICA DE ACEITES MARAVILLA, EN BUENAS CONDICIONES LABORALES, CON UNA ANTIGÜEDAD DE 3 ANOS, HORARIO DE 8 A 17 HRS, CON UNA HORA INTERMEDIA PARA COMER FUERA DE SU AREA LABORAL, DE LUNES A VIERNES.
USO DE TIEMPO LIBRE: FUERA DE SU HORARIO LABORAL, USA TRANSPORTE PUBLICO( TREN SUBURBANO Y PECERA) DURANTE 1 HR. APROX. DIARIAMENTE) DE LUNES A VIERNES PARA IR A SU TRABAJO, SABADOS Y DOMINGOS LOS UTILIZA PARA CONVIVIR CON SU ESPOSA VIENDO TV EN CASA,PREPARANDO ALIMENTOS PARA EL FIN DE SEMANA, SURTIENDO LA DESPENSA, VAN JUNTOS A LOS PARTIDOS DE FUTBOL EN LOS DIFERENTES ESTADIOS DEL DISTRITO FEDERAL ( AZTECA, C.U., AZUL) VIAJAN JUNTOS AL INTERIOR DE LA REPUBLICA DURANTE 4 A 7 DIAS , 3 VECES AL ANO .
INMUNIZACIONES: IGNORA ESQUEMA (TIPO DE VACUNA Y FECHA DE APLICACIÓN) SOLO RECUERDA LA APLICACIÓN DE LA ULTIMA QUE FUE LA ANTI-INFLUENZA ESTACIONAL HACE 1 MES, EN TODAS NIEGA REACCION POSTVACUNAL.
CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD: ESTA ANGUSTIADO ANTE LA INCERTIDUMBRE DE PRESENTAR ALGUNA ENFERMEDAD NEOPLASICA YA QUE SIEMPRE HA SIDO SANO.

ANTECEDENTES ANDROLOGICOS:
INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 17 AÑOS DE EDAD, PENE CIRCUNCIDADO, UNA SOLA PAREJA.
NIEGA: CRIPTORQUIDEA, POLUCIONES NOCTURNAS, ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL, TRANSTORNOS DE ERECCION.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: HEPATITIS A LOS 6 ANOS DE EDAD, VARICELA

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