Historia clinica de intoxicacion

1036 palabras 5 páginas
HISTORIA CLINICA

1. Datos de Nombre y Apellidos: Noelia Villarroel Díaz
Identificación Fecha de Nacimiento: 23 de abril de 1994 Edad Actual: 17 años Sexo: Femenino
Estado civil: soltera Ocupación: Estudiante
Procedencia: Vinto- Cochabamba Residencia: Cochabamba Bolivia
Religión: Católica
Sala y Servicio: Medicina Interna
Nº de Cama: 244
Nº de asegurado: 55523 D2M
Fecha de Historia clínica:30 de Abril
Responsable de la historia clínica: RaisaYanac V.

2. Fuente de la Historia clínica anteriormente redactada del servicio de salud hospital obrero
Historia

3. Motivo de Paciente refiere haber tomado tabletas en exceso
Consulta

4. Enfermedad Cuadro clínico de mas o menos 6 horas de
…ver más…
7. Exploración a) Signos vitales: Presión arterial= 120/40 física general Frecuencia cardiaca= 66 por minuto Frecuencia respiratoria: 18 por minuto Frecuencia de pulso: 66 por minuto Temperatura: 36.5ºC

b) Datos Antropométricos: Peso= 47 Kg. Talla= 1.51 m Circunferencia cefálica= 51 cm Circunferencia del tórax= 80 cm Grosor de piel= ½ cm Circunferencia del Brazo=20 cm Circunferencia abdominal= 58 cm
c)Actitud: Paciente orientado en las tres esferas en buen estado general, d) Nivel de conciencia:

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