Historia clinica de un mioma uterino

3417 palabras 14 páginas
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

TEMA DE INVESTIGACIÓN:
CASO CLINICO DE MIOMA UTERINO INTEGRANTES:

Guillen Fernández Leisbert Miguel
Párraga Zambrano José Miguel
Zambrano Cedeño Rubén Enrique PARALELO:
Quinto “A”

CATEDRA:
Patología Práctica
PORTOVIEJO – MANABÍ – ECUADOR

HISTORIA CLINICA: directa 1. Datos de filiación:
-Nombres y apellidos: María Dolores García Basurto
-Sexo: Femenino
-Edad: 47 años
-Nacionalidad: ecuatoriano
-Procedencia: Bolívar
-Residencia: Portoviejo
-Ocupación: Profesora -Estado civil: Casada
-Raza: Mestiza
-Religión: Católico
-Grupo Sanguíneo: B Rh+
-Instrucción: Superior
-Número de historia clínica: 105910
-Sala:
…ver más…
Examen físico:
*GENERAL:
Conciencia.- Apertura ocular: 4 puntos Respuesta verbal: 5 puntos Respuesta motora: 6 puntos Escala de Glasgow: 15 puntos
-Orientado en tiempo y espacio: si
-Capacidad intelectual: alta
-Comportamiento: Tranquilo, expresivo, atenta con la mirada vivaz
-Tonalidad: alta
-Memoria: Buena memoria a corto, mediano y a largo plazo
-Fascie: tranquila
-Postura: decúbito dorsal
-Posición: activa forzada -Biotipo morfológico: pícnica
-Estado nutricional: normal
-Estado de hidratación: normal
-Edad real: 47 años
-Edad aparente: 40 años

Piel y faneras.-
-Piel: Trigueña, elástica, hidratada, tibia
-Uñas: bien implantadas, transparentes y buena consistencia
*REGIONAL
* Cabeza * Cráneo.-
-Tamaño: Normocéfalo -Simetría: simétrico
-Forma: ovalada
-Anomalías: presenta un abultamiento en la región occipital, no dolorosa a la palpación e inmóvil

* Cuero cabelludo: no presenta cicatrices, ni lesiones. No presenta seborrea.

* Cabello: Color negro, corto, rizado, implantación normal

* Cara:
-Líneas de expresión: poco marcadas en la frente
-Simétrica: simétrica

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