Historia clinica endocrino

1102 palabras 5 páginas
HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: Rosa María Vargas Hdz.
Genero: Femenino
Edad: 38 años.
Fecha de nacimiento: 12 de agosto de 1972.
Lugar de origen: Tijuana, B.C. , México.
Residencia: Girasol 47, Villas del Pueblo, Tijuana B.C. México.
Escolaridad: 3ro primaria.
Religión: Católica.
Ocupación: ama de casa.
Estado civil: Casada.
Hospital: IMSS 20
Servicio: Medicina Interna.
Cama: 221
Fecha y hora de ingreso: marzo 2 del 2010
Fecha y hora del interrogatorio: marzo 4 del 2010.
Persona responsable: esposo, Hector García, misma dirección.
Interrogatorio: directo.
Elaboro: Omar Rodríguez Rea.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Madre de 75 años aparentemente sana, padre desconoce paradero, con diabetes,
…ver más…
EXPLORACION FISICA

Piel de tez clara, sin tatuajes o cicatrices; cráneo normoencefalo, cabello bien implantado, sin áreas de alopecia, cabello de color negro, cara simétrica, cejas pobladas, ojos con conjuntivas sin alteraciones, nariz con tabique nasal central, narinas permeables, boca con comisura labial sin alteraciones, mucosa oral hidratada, úvula central, reflejo nauseoso presente, amígdalas sin alteraciones, pabellones auriculares bien implantados, conducto auditivo permeable, Pares Craneales:
I. Olfatorio: sin alteraciones, identifica olor a jabón, en ambas narinas.
II. Optico: agudeza visual no valorada, campimetria de 180 grados, no se valora fondo de ojo.
III-IV-VI. Motores oculares: Movimientos oculares simétricos normales sin alteraciones, reflejo motomotor, fotomotor y de acomodación sin alteraciones.
V. Trigemino: reflejo corneal presente, sensibilidad conservada en las 3 ramas, función motora presente normal en los músculos maseteros, temporales y pterigoideos, buena fuerza del mentón a la fuerza de confrontación.
VII. Facial: cara simétrica, tiene capacidad para fruncir el ceño, o para inflar las mejillas. Los sabores

Documentos relacionados

  • Historia Clínica Hepatitis B
    1336 palabras | 6 páginas
  • Historia clinica pediatrica completa
    1164 palabras | 5 páginas
  • Historia clinica paciente cardiologia
    881 palabras | 4 páginas
  • Historia clinica
    1503 palabras | 7 páginas
  • Historia Clínica Aparato Respiratorio
    983 palabras | 4 páginas
  • Historia Clinica Obstruccion Intestinal
    1033 palabras | 5 páginas
  • Historia Clínica Amputación
    1181 palabras | 5 páginas
  • Ejemplos de historias clinicas
    871 palabras | 4 páginas
  • Historia clinica
    3779 palabras | 16 páginas
  • Historia clínica neumonía
    1207 palabras | 5 páginas