Historia clinica obesidad

1882 palabras 8 páginas
Nombre: Godìnez Flores Paulina
Grupo: 3122

HISTORIA CLINICA

Interrogatorio: Directo

Ficha de Identificación:

Nombre del paciente: Duran Mercado Raquel
Genero: Femenino
Edad: 46 años
Lugar y fecha de nacimiento: Mexico D.F 22de Diciembre del año de 1939
Domicilio: Lomas estrella 3ª cda de Bahamas No. 8
Numero de Seguridad Social: 0160 4066710

Estado civil: Casada
Escolaridad: Primaria completa
Profesion u ocupación: Dependiente de comercio
Religión: Catolica
Nacionalidad: Mexicana

Antecedentes Heredo-familiares

Abuelos paternos finados con antecedentes de diabetes mellitus, abuela materna finada por complicaciones de la diabetes mellitus. Padre finado a los 48 años por accidente de automovil, madre finada
…ver más…
Terapeutica Empleada:

Amitriptilina 150 mg al dia con 20 tabs
Insulina 2 inyecciones de insulina al dia antes del desayuno y cena
Fenproporex 20 mg al dia con 20 tabs
Dietas hiposodicas e hipercaloricas
Clorzoxazona 250 mg 2- 3 veces al dia en caso de dolor
Orlistat 120 mg 3 veces al dia durante las comidas

QUIMICA SANGUINEA: Con valores de importancia de :

Glucosa de 282 mg/dl

Colesterol de 256mg/dl

Trigliceridos de 312 mg/dl demás valores en limites de rango

BIOMETRIA HEMATICA : Con valores de importancia de :

Hematocrito: 52%

Leucocitos : 10500/mm : Con demás valores en rango

TELE DE TORAX:

Partes blandas aumentadas aumentadas de volumen, torax oseo en campana con espacios intercostales horinzontalizados, reforzamiento de la trama broncovascular hiliar bilateral.
Cardiomegalia tipo I

ELECTROCARDIOGRAMA :
Ritmo sinusal, frecuencoioa cardiaca 90 x min
Desviacion del eje hacia la izquierda (-30) S profundas en V1 Y V2 R alta en V5 Y V6

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas:

Aparato respiratorio: Disnea de medianos esfuerzos, tos matutina con expectoración verdosa en escasa cantidad desde hace dos días. Refiere ronquidos por las noches.
Niega

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