Historia clinica urologia

1127 palabras 5 páginas
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: García Chavez Felipe
EDAD: 54años
SEXO: masculino
ESTADO CIVIL: Casado
ESCOLARIDAD: secundaria
OCUPACIÓN: comerciante
RELIGIÓN: Católica

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Madre con DM2 e HAS, desconoce tratamiento, tio materno con DM, padre con cáncer de hígado. Resto interrogado y negado.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Habita en casa propia tipo urbano con todos los servicios intra y extradomiciliarios, niega hacinamiento (habita con 2 personas), zoonosis positiva: dos perros.
Alimentación 3 veces al día en cantidad y calidad distribuida de la siguiente manera, carne de pollo 3/7, carne de res 0/7, carne de puerco 0/7, pescado 0/7, frutas y verduras 3/7, cereales y legumbres 2/7,
…ver más…
EXTREMIDADES: superiores integras, sin alteraciones, normo térmicas, fuerza muscular 5/5, sensibilidad conservada, reflejo bicipital, tricipital y supinador adecuados y simétricos. Sin edema.
Extremidades inferiores integras, simétricas, normo térmicas, fuerza 5/5, sensibilidad conservada, reflejo patelar y aquileo adecuados y simétricos, pulsos poplíteos y pedios adecuados y simétricos; llenado capilar 2 segundos. Sin edema.
PARES CRANEALES:
I par (Nervio Olfatorio): conservado y sin alteraciones
II par (Nervio Óptico): - Campo visual: Normal - Agudeza visual: No evaluada
III, IV y VI pares (Nervios Oculomotor, Troclear y Abducens): Motilidad ocular normal. Reflejo foto motor, consensual y de acomodación conservados.
V par (Nervio Trigémino): Sensibilidad facial conservada y simétrica. Reflejo corneal normal, y masticación sin alteración.
VII par (Nervio Facial): Motilidad facial conservada y sin alteraciones.
VIII par (Nervio Vestíbulo-coclear): Audición normal.
IX y X pares (Nervios Glosofaríngeo y Vago): Elevación del velo del paladar normal y simétrica. Paciente no presenta dificultad para deglutir, y emite su voz normalmente.
XI par (Nervio Espinal): Rotación adecuada de la cabeza contra resistencia, y eleva normalmente los hombros.
XII par (Nervio Hipogloso): normal, motilidad y simetría de lengua conservados.
ANÁLISIS DE LABORATORIO
|BIOMETRÍA

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