Historia natural de vias urinarias

3653 palabras 15 páginas
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INFECCIONES EN VIAS URINARIAS

PERÍODO PREPATOGÉNICO

AGENTE:

Más del 90 % de las bacterias que se cultivan en la orina son gram negativas. Casi el 80% de éstas lo constituyen E. coli (fundamentalmente los serotipos 04, 06, 02, 01 y 075) y klebsiella, siendo la primera un poco más frecuente que la segunda.
Los otros microorganismos que se pueden cultivar en la orina son, en orden de frecuencia: Proteus, enterobacterias, Pseudomonas, estafilococos y estreptococos. Raramente se puede encontrar bacilo ácido alcohol resistente, virus, hongos y parásitos.
En términos generales las infecciones en vías urinarias pueden ser clasificadas en tres grupos: uretritis, cistitis y pielonefritis.

Características físicas:

Son bacilos gram
…ver más…
En diversas situaciones estas bacterias pueden ascender hacia la vejiga, como en el caso de cateterizaciones y actividad sexual. Una vez que las bacterias alcanzan la vejiga, se multiplican y pueden pasar a los ureteros, especialmente cuando existe reflujo vesicoureteral. Las mujeres tiene mayor predisposición, ya que la uretra es corta y se encuentra en proximidad con un área vulvar húmeda y el área perirrectal, lo cual hace la colonización más fácil.

Vía hematógena: Ocurre cuando hay infección del parénquima renal con microorganismos presentes en la sangre. El riñón puede ser un sitio de abscesos en casos de estafilococcemias o endocarditis. Las bacteremias por gram negativos difícilmente dan lugar a pielonefritis, excepto bajo ciertas circunstancias especiales, como obstrucción o en pacientes inmucomprometidos.

Vía linfática: esta ruta es poco frecuente. Se ha demostrado en experimentos con animales que existe comunicación linfática entre los ureteros y los riñones, y que una presión incrementada en la vejiga ocasionaría flujo linfático al riñón.

Inoculación: La orina en la vejiga es normalmente estéril, incluso después de la inoculación intravenosa de gérmenes patógenos. La parte distal de la uretra, sobre todo en la mujer, está normalmente colonizada por una flora similar a la que se encuentra en la piel y mucosas adyacentes. Para que la bacteriuria se considere significativa, es decir, testimonio seguro de la infección urinaria, debe superar las

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