Informe De Evaluacion Terapia Ocupacional

1327 palabras 6 páginas
Informe de Evaluación Terapia ocupacional

I.- Antecedentes Personales

Nombre: Y
Sexo: Femenino
Edad: 76 años
Estado Civil: Viuda
Lugar de procedencia: Valdivia
Fecha de evaluación: 26/06/2012



II.- Antecedentes clínicos
Diagnostico Principal: Artrosis generalizada desde el año 2007
Diagnostico Secundario: hipertensión, risoartrosis
Ayudas Técnicas: férula de reposo nocturno

III.- Antecedentes socio-familiares
El grupo familiar de la usuaria está constituido por ella y su hija, que trabaja en un servicio de salud. La señora Yolanda, quedó viuda hace ya 40 años y es jubilada de hospital base de Valdivia, donde se desempeño como administrativa.
Con respecto al grupo social de la usuaria
…ver más…
Por ende, no presenta dificultades en este aspecto.

En base a la entrevista, la usuaria menciona no tener dificultades para desplazarse dentro de la ciudad en colectivo, para acordarse de cosas y recuerda las cosas que debe realizar o comprar, por ende, se puede inferir un buen estado de la orientación temporo-espacial y de la memoria de corto y largo plazo.

Durante la evaluación, la usuaria se demuestra de buen ánimo.

Se logra observa a la usuaria, interactuar y comunicarse de manera verbal complementando con gestos faciales y corporales, de manera efectiva, respondiendo a preguntas y expresando pensamientos.

En base a esto, se logra concluir que la usuaria no presenta dificultades en estos ámbitos, y en el caso de existir, son casos puntuales vinculados al deterioro propio de la edad.



VIII.- AVD básicas e instrumentales

Básicas:
a) Alimentación: Independiente con dificultades. Es capaz de preparar su comida, y comer por sí sola con lentitud y en algunas ocasiones con dolor.
b) Vestuario: Independiente con dificultades. Presenta dificultad para abrocharse botones, ponerse calcetines subir prendas.
c) Higiene Mayor: independiente con dificultades. Logra bañarse sola, de pie y requiere afirmarse de la reja de la ventana del baño para ingresar a la bañera.
d) Higiene Menor: Independiente
e) Control de esfínter: Independiente.
Instrumentales: Independiente con dificultades. Es capaz de realizar trámites, utilizar dinero y…

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