Informe De Evaluacion Terapia Ocupacional

1337 palabras 6 páginas
Informe de Evaluación Terapia ocupacional

I.- Antecedentes Personales

Nombre: Y Sexo: Femenino Edad: 76 años Estado Civil: Viuda Lugar de procedencia: Valdivia Fecha de evaluación: 26/06/2012

II.- Antecedentes clínicos
Diagnostico Principal: Artrosis generalizada desde el año 2007
Diagnostico Secundario: hipertensión, risoartrosis
Ayudas Técnicas: férula de reposo nocturno

III.- Antecedentes socio-familiares El grupo familiar de la usuaria está constituido por ella y su hija, que trabaja en un servicio de salud. La señora Yolanda, quedó viuda hace ya 40 años y es jubilada de hospital base de Valdivia, donde se desempeño como administrativa. Con respecto al grupo social de la usuaria,
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Por ende, no presenta dificultades en este aspecto.

En base a la entrevista, la usuaria menciona no tener dificultades para desplazarse dentro de la ciudad en colectivo, para acordarse de cosas y recuerda las cosas que debe realizar o comprar, por ende, se puede inferir un buen estado de la orientación temporo-espacial y de la memoria de corto y largo plazo.

Durante la evaluación, la usuaria se demuestra de buen ánimo.

Se logra observa a la usuaria, interactuar y comunicarse de manera verbal complementando con gestos faciales y corporales, de manera efectiva, respondiendo a preguntas y expresando pensamientos.

En base a esto, se logra concluir que la usuaria no presenta dificultades en estos ámbitos, y en el caso de existir, son casos puntuales vinculados al deterioro propio de la edad.

VIII.- AVD básicas e instrumentales

Básicas: a) Alimentación: Independiente con dificultades. Es capaz de preparar su comida, y comer por sí sola con lentitud y en algunas ocasiones con dolor. b) Vestuario: Independiente con dificultades. Presenta dificultad para abrocharse botones, ponerse calcetines subir prendas. c) Higiene Mayor: independiente con dificultades. Logra bañarse sola, de pie y requiere afirmarse de la reja de la ventana del baño para ingresar a la bañera. d) Higiene Menor: Independiente e) Control de esfínter: Independiente.
Instrumentales: Independiente con dificultades. Es capaz de realizar trámites, utilizar dinero y

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