LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DR ALEJANDRO CARVAJAL LIQUIDOS  GENERALIDADES La distribución del agua corporal total (ACT) según edades es así:  Adulto: 60% (40% Líquido Intra Celular (LIC) 20%, Líquido Extra Celular (LEC) que se divide en 15% intersticio, 5% plasma y 1% liquido transcelular (Líquidos pleural, peritoneal, pericardico, LCR, humor acuoso y vítreo). En general el ACT en hombres es del 60% y en mujeres es del 50%.  Niño 70%  Anciano 45%  REQUERIMIENTOS / DIA DE L y E.  Líquidos: En Adultos son de 30 a 40 cc/kg/día (En general 35cc/kg/día) En Niños depende de la edad (DAD 5%): Dia 1: 70 – 80 cc/kg/día Dia 2: 80 – 90 cc/kg/día Dia 3: 90 – 100 cc/kg/día Dia 4: 100 – 120 cc/kg/día Dia 5: 120 – 150 cc/kg/día y después del 6to día …ver más…

Ejemplo1: paciente de 70 kg normal: Orina 1680cc, Heces 200cc e Insensibles 840cc para un total de 2720cc. Los repongo así: Orina 50% con Hartmann (840cc) y 50% con DAD 5% (840cc); TGI con Hartmann 200cc e Insensibles con DAD5%. En Total sumando seria: Hartmann 1040cc y DAD5% 1680cc q redondeado seria H: 1000cc + D: 1500cc. El Hartmann tiene 130mEq/Lt de Na+, 4 mEq/Lt de K+, 110 mEq/Lt de Cloro y 28mEq/Lt de HCO3. La DAD no tiene elecrolitos, por lo cual si repongo con Hartmann, que redondeado son 1000cc; estoy poniendo 130mEq de Na+ que cubren los 105mEq de Na+ que requiere el paciente. Y además pongo Katrol 5cc/500cc para suplir los requerimientos de K+ que son 50mEq. Ejemplo 2: Paciente 70 kg con vómito abundante. Pongo SNG para descomprimirlo y mido perdidas por sonda. Por ejemplo, si perdió 2000cc los puedo reponer así: 2000 cc de SS 0.9 % + 40cc/kg/día de requerimientos: 2800cc/día = 3800cc/día. Ejemplo 3: Pte con coledocolitiasis; se le pone un tubo en T y se reponen las perdidas biliares con Hartmann.

PÉRDIDAS POR SISTEMAS DEL T.G.I (En mEq/Lt) T.G.I Saliva Estómago I. Delgado Colon Páncreas Bilis Sodio 50 60 140 60 140 140 Potasio 20 10 5 70 5 5 Cloro 40 90 100 20 70 100 HCO3 30 30 100 100

Pérdidas de Sodio - Líquidos biliar y pancreático: 140 mEq/Lt - Intestino delgado: 110 mEq/Lt - Estomago y Colon: 60 mEq/Lt Pérdidas de Potasio - Colon: 30 mEq/Lt - Saliva: 20 mEq/Lt Pérdidas de Bicarbonato - Líquidos biliar y pancreático: 110