Los sueños de ramon pec 1 psicopatología uned

2536 palabras 11 páginas
1. PRESENTACIÓN DEL CASO (“Los sueños de Ramón”)
Ramón es un adolescente que, desde hace varios meses, padece somnolencia diurna/episodios diarios de ataques de sueño diurno que el describe como irresistibles, dando lugar a un sueño involuntario en situaciones comprometidas (p. ej., en clase). En palabras de su madre, que lo acompañó a la consulta, "se pasa el día durmiendo; se duerme en cualquier parte". Además de esa preocupación, que fue el motivo principal de la consulta, a Ramón le preocupan también en gran medida unos episodios que ocasionalmente dice sufrir, durante el sueño, cuando le sobreviene una parálisis muscular que le impide todo movimiento corporal, a pesar de que mantiene una suerte de conciencia del hecho.
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Pues bien, el paciente no cumple el criterio B.1 (no sufre ningún tipo de pérdida súbita del tono muscular) pero sí el B.2, ya que relata episodios de parálisis muscular y de sueños muy vívidos o "reales" que podemos considerar alucinaciones. Tal como señala el DSM-IV, la cataplejía puede aparecer junto con la somnolencia pero suele hacerlo meses, años o varios años e incluso décadas después de establecida la somnolencia diurna, e incide aproximadamente en un 70% de los individuos que sufren el trastorno. Una vez que aparece suele presentar un curso estable. Aproximadamente el 20-40 % de los individuos con narcolepsia presenta asimismo alucinaciones hipnagógicas (al entrar en el sueño) o hipnopómpicas (al salidr del sueño). La alucinaciones relacionadas con el sueño y la parálisis del sueño nocturno suele acontecer más adelante en el curso del trastorno, sobre todo cuando el individuo sobrepasa los 40-50 años.
En tercer lugar, el paciente también cumple el criterio C que exige que la alteración no se deba a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica.
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