Pae de enfermeria aplicado en psiquiatria

3440 palabras 14 páginas
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
APLICADO AL PACIENTE CON TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS
(Considerando diagnósticos clasificados por dominios y clases (NANDA, NIC, NOC)

I.-VALORACION
1) DATOS DE FILIACION

✓ Nombre y Apellido : Lucia Medina Merma ✓ Etapa de vida : Adulto ✓ Edad : 32 Años ✓ Sexo : femenino ✓ Procedencia : Cusco -Espinar ✓ Ocupación : Paciente psiquiátrico ✓ Nº de hijos : 1hijo ✓ Estado civil : Católico ✓ Idioma : Castellano ✓ Fecha de nacimiento : 30/10/1977 ✓ Grado de instrucción : 4 de primaria ✓ Informante : Directo ✓ Residencia actual :
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NO PATOLOGICOS
Alimentación balanceada
Se le brinda 2 refrigerios al día (frutas variadas)
SUEÑO Y REPOSO
Manifiesta perturbación el sueño
COMUNICACIÓN
La paciente presenta discontinuidad en el lenguaje
1.7 ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS: 1. Vivienda: habitaba en la vivienda de su padre la misma que se encuentra ubicada en el asentamiento humano camioneros empleados del distrito de Yura consta de 2 habitaciones de uso múltiples, material rustico; techo de calamina vive en calidad de alojado. 2. Servicios básicos: vivienda cuenta con luz, no hay abastecimiento de agua, uso del campo para necesidades. 3. Alimentación : a predominio de carbohidratos y grasas 4. Crianza de animales : niega

5. Vestimenta : de acuerdo a sexo

1.9 ANTECEDENTES FALILIARES:

1. Padre : Leonidas Medina chuctaya 2. Madre : Juana merma Taco 3. Cónyuge : no tiene 4. Hijos : 1 hijo 5. Hermanos: Leoncio medina, Lorenzo Medina, germán Medina, Walter Medina

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL • CONCIENCIA la paciente presenta delirios de persecución porque manifiesta :”una señora con un cuchillo me quiere matar me persiguen queriendo hacerme daño” • ALUCINACIONES AUDITIVAS : manifiesta escuchar voces que le dicen “estas loca , no tienes un hijo ;tu papa no es tu papa” • ALUCINACIONES VISUALES: indica ver vacas muertas causadas por otra persona, la cual piensa que

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