Pae de hipertiroidismo

4556 palabras 19 páginas
[pic] PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE HOSPITALIZADO

NOMBRE: NARVI BORDA CECENARRO SEMESTRE: VII

1.- VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

• Nombres: Jorge • Apellidos: Suarez Huayna • Edad: 36 años • Sexo: Masculino • Dirección: Av. Miguel Grau Francisco Bolognesi Nº 310 Paucarpata • Lugar de origen: Arequipa • Lugar de residencia: Arequipa • Grado de Instrucción: Primaria Completa • Ocupación Anterior. Obrero de construcción • Estado civil: Casado • Fuente de información: El paciente • Fecha de Ingreso al Hospital: 17/9/2011 • Fecha de Ingreso a Piso: 18/9/2011 • Fecha de
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b.- Signos vitales • Temperatura: 37 grados centígrados • Pulso: 100 latidos por minuto (Elevado) • Presión Arterial: 130/80 mmHg • Respiración: 24 respiraciones por minuto • Saturación de Oxigeno: 97%

c.- Antropometría • Peso: 45 Kg. • Talla: 1.59 cm. • IMC: 17 (Delgadez leve)

1.8.- Exploración físico regional

• Piel: sonrojada, áspera, signo de pliegue negativo, lesiones descamativas en brazos y espalda • Cabeza: Normocefala, no se palpa tumoraciones. • Ojos: Saltones, asimétricos, móviles. • Nariz: Normal, no hay presencia de desviación del tabique nasal, no hay presencia de secreciones función olfatoria conservada. • Oídos: Simétricos de buena implantación • Boca: Simétrica, móvil, labios delgados, mucosa oral seca, lengua central móvil, pocos dientes en maxilar inferior, en regular estado de higiene. • Oro faringe: No congestiva • Cuello: Cilíndrico, corto, se evidencia latidos arterial poco móvil. • Tórax: Simétrico, móvil con la respiración. • Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico, ritmo cardiaco elevado. • Abdomen: Simétrico móvil, presencia de ruidos hidroaereos aumentados, debido al incremento de la actividad gastrointestinal. • Urogenital: Normal. • Columna y Extremidades: Columna simétrica, extremidades inferiores débiles. • Neurológico: Paciente irritable,

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