Pae de paralisis facial

1351 palabras 6 páginas
NOMBRE: G.V.M
EDAD: 42 AÑOS
SEXO: MASCULINO
OCUPACIÓN: MAESTRO
DOMICILIO: MONTE LLANO # 8904

ORIGEN: MONTERREY
RESIDENCIA: NUEVO LEÓN
RELIGION: CATÓLICO
VIVE EN: CASA PROPIA CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS COMO: AGUA, LUZ, DRENAJE.
PERSONAS QUE VIVEN: 4 PERSONAS (2 HIJOS, SU ESPOSA Y EL)
ENTREVISTA: DIRIGIDA Y NO DIRIGIDA (EXPEDIENTE)
VALORACION INICIAL
LA PERSONA G.V.M SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN EL AREA DE MEDICINA INTERNA PRIMER PISO EN LA CAMA # 114.
DX MÉDICO: PARÁLISIS FACIAL.
INGRESA A URGENCIAS DESDE HACE UN DIA AL PRESENTAR UN ADORMECIMIENTO EN LA PARTE IZQUIERDA DE LA CARA, DISTARTRIA, TENIENDO PERDIDA PARCIAL DE LOS MUSCULOS FACIALES, REFIRIENDO TEMOR, ANSIEDAD Y CONFUSIÓN. AL ESTAR ESTABLE LO CANALIZAN AL AREA
…ver más…
NECESIDAD DE HIGIENE
Paciente limpio y aseado, con buena hidratación de piel y mucosas, se baña 1 vez al día, uñas cortas y limpias.

NECESIDAD DE SEGURIDAD
El paciente refiere preocupación, confusión y temor

NECESIDAD DE COMUNICACIÓN
Lenguaje: verbal y clara
Visión: deficiente.
Oído: sin alteración observada.

NECESIDAD DE CREENCIAS Y VALORES
Católico.

NECESIDAD DE OCIO
El paciente ve televisión en sus ratos libres

NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL
SITUACIÓN LABORAL: trabaja.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE
El paciente si conoce el motivo de su ingreso y tiene conocimientos sobre su patología.

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS DURANTE SU HOSPITALIZACION
1 tableta de enalapril de 10 gr V.O cada 12 horas
1000 ml de hartman I.V. para 12 horas
1 tableta de acido acetilsalicilico V.O cada 24 horas
1 ampolleta de ketorolako I.V para 12 horas (disuelto en el hartman)
1 cc de heparina I.V PRN

SINTESIS DE OBTENCION DE DATOS
Paciente masculino de 42 años, casado, con 2 hijos, manteniendo buenas relaciones familiares, de religión católica, vivienda estable, contando con todos los servicios, se desempeña como maestro de secundaria y teniendo un trabajo extra por los fines de semana, dice haberse habituado muy bien a su situación actual. Sigue una dieta equilibrada que incluye todos los grupos alimenticios e ingesta de líquidos adecuados, a raíz de su enfermedad se ve obligado a seguir una dieta blanda, la cual dice no

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