Pae en el puerperio inmediato

1780 palabras 8 páginas
PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

DATOS GENERALES.

* Nombre del paciente : J .N. S.

* Fecha de Nacimiento :

* Edad : 25

* Dirección : virgen del socorro MZ N 16 lote 10 la Esperanza

* Fecha de ingreso al servicio :08/11/10

* Hora : 02 am

* Persona de referencia :

* Teléfono : 793567

* Procedencia : Emergencia

* Forma de Llegada : Ambulatorio

* Peso :

* Estatura :

* PA : 110/70mmhg

* FC : 8 4×`

* FR : 18×`

* T : 35.9

* Fuente de Información : Paciente

ANTECENDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
OBJETIVO GENERAL * Determinar el estado general de la paciente en el
…ver más…
Estreñimiento (si) Diarrea (no) Incontinencia (no)

Iv. DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO SUEÑO _DESCANZO
Puérpera actualmente no descansa las horas suficientes por la presencia del dolor del vientre y dolor a nivel de la vulva por episiotomía.
La capacidad de movilizarse a disminuido esto se debe a su estado y al dolor supra púbico que presenta, requiere ayuda para hacer movimientos como por ejemplo levantarse con facilidad de su cama o vestirse se va al baño despacio.
Refiere dormir por momentos por el llanto de su bebe.
No realiza siestas durante el día.
Problemas para dormir: si, refiere dormir incomoda por su estado.

Movilidad de miembros: * Conservada Fuerza muscular: * Conservada (x) * Fatiga (no presenta) ACTIVIDAD CIRCULATORIA Pulso (84) x’

iv. DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION * Estado de conciencia:
Puérpera se encuentra orientada: tiempo (si), espacio (si) y persona (si)
Alteración en el proceso del pensamiento: (no)
Alteraciones sensoriales: visuales (no) auditiva (no)
Capacidades Cognitivas: * COMUNICACION:
Puérpera refiere tener buena comunicación con su esposo y con la familia de él. Y su familia de ella la visita siempre y pasan momentos

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