Pago global prospectivo

862 palabras 4 páginas
PAGO FIJO GLOBAL
El Sistema de pago fijo global prospectivo fue implantado en las Empresas Sociales del Estado de los niveles I, II, y II de atención a finales de 1999 por la Secretaría de Salud Bogotá. El propósito de esta investigación es evaluar su impacto en los aspectos financieros, de calidad en la atención, desenlace clínico e indicadores hospitalarios y se enmarca dentro del desarrollo del contrato interadministrativo No. 578-2000 entre el Fondo Financiero de Salud y la Universidad Nacional de Colombia - Facultad de Ciencias Económicas.
El SPFGP fue diseñado e implantado por la SDS en 1999, esta estrategia busca estimular en los hospitales la eficiencia en el proceso de atención a los usuarios, de tal forma que se paga por
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Modelos de pago y Actores del sistema de salud
Cuando se hace referencia a los actores se contempla a aquellos que influyen en la determinación del volumen de ingresos a ser percibido por el prestador.
La literatura internacional de la economía de la salud1 suele identificar tres actores:
1. el pagador (asegurador —obras sociales, mutuales, prepagas, etc.— o regulador —ministerios o agencias autárquicas—), que financia la provisión de servicios y establece la forma y nivel de pago a los prestadores;
2. los prestadores, proveedores o —como suelen ser llamados en Argentina, efectores— que pueden ser tanto profesionales de la salud —médicos, kinesiólogos, odontólogos, psicólogos, etc.— o instituciones —clínicas, hospitales, laboratorios, centros de rehabilitación, etc.—, que toman decisiones sobre los tratamientos, y
3. los usuarios o pacientes quienes pueden contar con mayor o menor cobertura del seguro.

CUADRO 1
MODELOS DE ATENCIÓN EN SISTEMAS DE SEGUROS DE SALUD
Modalidad Sistema indirecto o abierto Sistema directo o cerrado
Organización
Prestación
Modelo de pago
El organismo administrativo responsable acuerda determinadas prestaciones con profesionales e instituciones independientes ya existentes
Libre elección del profesional por parte del usuario
Predomina el subsidio a la demanda.
Diferentes modalidades de pago a honorarios por servicios, en base a valores preestablecidos o libres
Local y personal propio del organismo prestador y

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