Proceso de atencion de enfermeria

4289 palabras 18 páginas
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA

s
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ORIENTADO AL PROBLEMA DE SALUD

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL HOSPITAL DE APOYO TOMAS LAFORA DE GUADALUPE, HACIA UN CASO DE ABORTO FRUSTRO (CIE 10-O 02.1) CON LAS INTERRELACIONES NANDA, NIC Y NOC (TAXONOMIA II)

AUTOR: Est. Enf. Joshuan Barboza Meca

CONTENIDO * INTRODUCCION * VALORACION * DATOS GENERALES * PROBLEMA DE SALUD * ANTECEDENTE * EXAMEN FISICO * VALORACION POR LA TAXONOMIA II NANDA * DIAGNOSTICO * PRIORIZACION / RESOLUCION DE DOMINIOS ALTERADOS * JERARQUIZACION DIAGNOSTICA * PLANIFICACION * EJECUCION * CONTROL DEL PROCESO
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c. ANTECEDENTES * 01 Gestas / parto eutócico * Grupo Sanguíneo: O Rh + * VIH: Negativo d. EXAMEN FISICO * Ap. General: OTEP, AREG, AREN, AREH * Cabeza: Simétrica, no masas ni lesiones. * Cara: Cicatriz de aprox. 2 cm en órbita supraocular. * Ojos: Pupilas IC/FR, escleróticas ligeramente ictéricas +/+++. * Nariz: Mucosas permeables, fosas nasales simétricas. * Orofaringe: Mucosas orales semipálidas, de un color blanquecino. * Piel: Turgente. Cicatriz por quemadura de tercer grado en hemicuerpo izquierdo. Tº 37ºc. * Tórax: BPMV, frémito en base disminuida, no ruidos patológicos. FR x 22rpm. Cicatriz por quemadura de tercer grado en hemitórax izquierdo anteroposterior. * Abdomen: B/D. cicatriz por quemadura de tercer grado hasta en 4 cuadrantes. Fondo uterino palpable en hipogastrio. Dolor a la palpación. RHA presentes MI/MF. * Ap. Cardiovascular: RCR. FC x 90 lpm. * Ap. Urogenital: Descenso de liquido sanguinolento, de aprox. 150 cc. Micción de manera regular y con volumen normal.

e. VALORACION POR LA TAXONOMIA II – NANDA
DOMINIO 1 – PROMOCION DE LA SALUD * Paciente de nivel socioeconómico bajo, menciona que trabaja en el campo con su esposo, labor que hacía antes de ser gestante por segunda vez. Manifiesta que su primera gestación no tuvo complicaciones. Refiere

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