Resumen Gastritis y Ulcera Peptica del libro: Harrison 16Ed. Principios de Medicina Interna Edición en Español

3666 palabras 15 páginas
Úlcera péptica:
Introducción
El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación, es un complejo sintomático que caracteriza a la úlcera péptica (peptic ulcer disease, PUD).
Una úlcera se define como la pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa. Las úlceras se producen en el estómago o el duodeno, y con frecuencia son de naturaleza crónica.
Fisiología gástrica
A pesar del constante ataque que sufre la mucosa gástrica por múltiples agentes nocivos (ácido, pepsina, ácidos biliares, enzimas pancreáticas, fármacos y bacterias), su integridad es mantenida por un intrincado sistema que proporciona defensa y
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calcio, 2. acción colinérgica,
( acetilcolina ---parasimpático)
3. prostaglandinas, 4. acidificación de la luz

DEFENSA EPITELIAL:
Las células de la superficie epitelial proporcionan la siguiente línea de defensa mediante diversos factores,
1. la producción de moco 2. la producción de bicarbonato
3. los transportadores iónicos que mantienen el pH intracelular 4. las uniones estrechas intracelulares

Si la barrera preepitelial es superada, las células epiteliales gástricas que bordean el lugar de la lesión pueden migrar para restituir una región dañada (restitución). Este proceso tiene lugar independientemente de la división celular y requiere un flujo sanguíneo ininterrumpido y un pH alcalino en el medio circundante. Diversos factores de crecimiento, como el factor de crecimiento epidérmico (epidermal growth factor, EGF), el factor transformador del crecimiento (transforming growth factor, TGF) alfa y el factor básico de crecimiento de los fibroblastos (fibroblast growth factor, FGF) regulan el proceso de restitución.
Los defectos de mayor tamaño, que no se pueden reparar eficazmente mediante la restitución, exigen proliferación celular. La regeneración de las células epiteliales es regulada por prostaglandinas y por factores de crecimiento como EGF y TGF- . A la vez que se renuevan las células epiteliales, se forman nuevos vasos (angiogénesis) dentro del lecho microvascular lesionado. Tanto el FGF como el factor de crecimiento endotelial

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