TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS. Dr Julio Nuñez Farías Introducción Para evaluar los trastornos hidrosalinos del organismo necesitamos conocer el estado osmolar del plasma y el volumen extracelular del medio interno previamente. Iniciaremos por lo tanto este texto aclarando algunos conceptos como el de Masa de Sodio(Na+) , que es la cantidad total de Na+ que hay en un compartimiento y la concentración de Na+ que es la relación entre la masa de Na+ y la cantidad total de agua en la que está disuelto. La Osmolaridad de una solución depende del número de partículas disueltas en el volumen de líquido que la contiene. Si extrapolamos lo anterior al organismo tenemos que la osmolaridad del plasma depende del ion Sodio (cation principal del …ver más…

Las células tienen múltiples mecanismos para enfrentar los trastornos de la osmolaridad pero si la magnitud de estos cambios como la velocidad de instauración y duración sobrepasa a los mecanismos compensadores se producen alteraciones en el volumen celular y disfunción de estas que pueden llegar a ser irreparables, tal es el caso del tejido neuronal que al enfrentar una hipernatremia aguda severa , se produce una deshidratación celular por el paso de agua del intracelular al extracelular y muerte secundaria de aquel tejido. Clínicamente se podrá apreciar un abanico de síntomas y signos (irritabilidad, hiperreflexia, espasticidad, temblor, Convulsiones, coma y muerte) que en forma progresiva llevan al deceso del paciente. Es importante hacer resaltar también que en el afán de corregir las graves alteraciones de osmolaridad en forma entusiasta y acelerada producimos yatrogenia al provocar cambios bruscos de osmolaridad con nuestra terapia ya sea durante el aporte de volumen de corrección de una hiperosmolaridad o con nuestras terapias depletivas con diuréticos endovenosos en casos de Hipoosmolaridad con VEC aumentado y no tomamos en cuenta que los procesos fisiológicos

requieren de tiempo, es así que podemos entender como hiponatremias severas de 110mEq/L son bien toleradas cuando se instalan lentamente , presentando mínimos síntomas clínicos. MANIFESTACIONES