S O A P

Nombre: Érica Macías Munguía
Edad: 36 años
Ocupación: asistente
Estado Civil: soltera
Número de Registro: xxxxxxxxx

S. Paciente Femenina de 36 años de edad la cual acude a consulta por que salió con datos de hipertensa a la toma de la presión arterial 135/85, también presenta cefalea de tipo opresivo con duración de 24 horas con frecuencia aparece 2 veces por semana y una posible resistencia a la insulina y una displipidemia ( en espera de datos de laboratorio) con la cefalea y diagnosticada hipertensa tiene aproximadamente 5 semanas de evolución, refiere tomar ketrolaco para la cefalea ya que con paracetamol no sede el dolor, la paciente está en espera de los resultados de laboratorio . Es enviada a nutrición para …ver más…

El tratamiento en esta paciente estará enfocado en una dieta nutricia adecuada, actividad física, modificación de conducta y si no mejora conforme al peso será necesario el uso farmacológico.

Dieto cálculo:

MB: .95 x Peso ideal x 24 hrs = .95 x 62.8 x 24 = 1176 kcal.
MB ajustado: Peso ideal x hrs de Sueño x .1 = 51.6 x 7 x .1 = 36.12 – 1176= 1140 kcal.
La paciente realiza es sedentaria por lo que se le asigna un porcentaje de actividad Física del 20%: .20 x 1140= 1368 kcal
Además se añade el 10% de la termogénesis alimentaria dando un total de = 1504 kcal.
La dieta equilibrada para un obeso incluye:

Recomendado Valores En la Paciente Valor en Kcal Valor en Gramos
Hidratos de carbono (4kcal) 55-65% 55% 827kcal 206Gr.
Grasas (9 kcal) 25-30% 25% 376kcal 41 Gr
Proteínas (4 kcal) 10-15% 10% 150.4 kcal 37 Gr.

LO NORMAL SERIE EN UNA PACIENTE SIN OBESIDAD UNA DIETA BASADA EN 1504KCAL.
En mi paciente será de 1353 kcal para perder peso ya que tiene obesidad tipo ll, con este aporte y con ejercicio (caminar 45 min al día) se estima una perdida aproximada de 500 gramos de peso al día, del cual 98% del peso perdido será grasa.

DESAYUNO:
1 licuado de plátano con 1 vaso de leche descremada, preparado con medio ½ Plátano y una cucharadita de azúcar
2 claras de Huevo preparadas con nopales y champiñones.
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