Dialisis Peritoneal
CONFERENCIA
Diálisis Peritoneal
INTRODUCCION
TRASPLANTE
RENAL
Hemodiálisis
Peritoneal
Continua ambulatoria
(DPCA)
Automatizada
(DPA)
OPCIONES TERAPÉUTICAS EN ERCT
PANORAMA MUNDIAL
?
?
?
?
?
?
?
?
?
Probablemente los egipcios hayan sido los primeros en describir la cavidad
peritoneal 3.000 años a. C.
En 1913 Abel mostró que sustancias como la urea podían eliminarse de la sangre a
través del peritoneo en animales.
En 1920 Cunningham midió la absorción de glucosa en la cavidad peritoneal de
ratas.
En 1922 Putman caracterizó al peritoneo como un membrana dializante.
En 1923, estudios clínicos de diálisis peritoneal siguieron a las descripciones
realizadas por Ganter en conejos y cobayos con uréteres ligados
En 1947 Pálmer creó con ayuda de Quinton, el primer catéter permanente de
silicona con un sello en el sitio de salida, y lo implantó con túnel subcutáneo largo.
Más tarde fue modificado por Tenckhoff colocando dobles manguitos de Dacron y
en la actualidad sigue siendo uno de los catéteres más utilizados.
Desde 1940 hasta 1960 se utilizó la modalidad únicamente en su forma
intermitente y para tratamiento de la insuficiencia renal aguda.
En 1962 Boen inició el diseño de equipos automáticos y comenzó a tratar con
diálisis peritoneal intermitente a pacientes crónicos sobre todo a partir de 1965.
En 1964, Palmer y Quinton, diseñaron el primer catéter peritoneal de silastic. Este
catéter lo perfeccionó Tenckhoff en 1969 y fue el impulso de la Diálisis Peritoneal
Ambulatoria.
?
Popovich y Moncrief diseñaron y demostraron las
posibilidades que ofrecía una técnica de uso continuo y
portátil (domiciliaria) que renueva cuatro/cinco veces al
día el líquido de diálisis contenido en el peritoneo: la DPAC
(DP ambulatoria continua).
? Han pasado 25 años de su aplicación y ha quedado
demostrada la verdad de este concepto. Las mejoras en su
portabilidad (bolsas flexibles) y en los sistemas de
conexión (desconexión, lavar antes de llenar) introducidas
por Oreopoulos y por diversos autores italianos, pocos años
después, permitieron la consecución del objetivo
completo: dializar con razonable baja tasa de
inconvenientes.
?Es
la membrana serosa mas grande del
organismo, consiste en una capa de epitelio
pavimentoso simple (mesotelio) con una capa
de sostén, subyacente formada por tejido
conectivo alveolar.
?El peritoneo se divide en:
1.
2.
3.
Peritoneo parietal.
Peritoneo visceral.
Cavidad peritoneal.
Peritoneo
Parietal:
Reviste la
pared de la
cavidad
abdomino
pelviana
Peritoneo
Visceral:
Cubre de modo
total o parcial
algunos
organos de la
cavidad y
forma su
serosa.
Cavidad
Peritoneal:
el espacio
delgado que
contiene
liquido seroso y
se situa entre
el parietal y
visceral
Transporte de solutos
Difusión y Convección
Transporte de agua
Ultrafiltración
sangre
Membrana
peritoneal
Líq peritoneal
Linfáticos
Se igualan las concentraciones de las sustancias a ambos lados
de la membrana semipermeable.
tiempo
Tiempo
Las partículas disueltas no atraviesan la membrana, pero la
concentración tiende a igualarse y el agua atraviesa la
membrana.
La presión en un lado de la membrana semipermeable
produce la filtración de agua y algunas sustancias
disueltas,
Tiempo
Presión
?Peritoneo
Glucosa
ALB
ALB
ALB
ALB
H2O
ALB
?Sangre
Na+
urea
ALB
Fuente: Dr. L. Betancourt
Página siguiente |