Interacción de medicamentos
Se presenta cuando dos o mas medicamentos se administran de manera simultánea o secuencial en el paciente y producen un aumento o disminución del efecto farmacológico
En la practica clínica se utilizan para mejorar el efecto y disminuir los efectos adversos en la terapéutica
OBJETIVOS DE LA INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS
Incrementar el efecto terapéutico
Trimetoprim – sulfametoxazol
Metoprolol – hidroclorotiacida
Disminuir los efectos adversos
Aspirina – omeprazol
Cisplatino – furosemide
Evitar la presencia de cepas resistentes
Isoniacida – rifampicina – pirazinamida- etambutol
Ciclofosfamida – metotrexato – bleomicina – doxorrubicina
Aumentar el espectro antimicrobiano
Amikacina – ampicilina
Clindamicina – amikacina
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LAINTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS
Los medicamentos tienen múltiples efectos farmacológicos
Prescripción de medicamentos por varios médicos
Empleo de medicamentos que no requieren receta médica
(antiácidos, antitusígenos, analgésicos, antigripales, etc.)
Uso de fármacos de abuso (humo del cigarro, marihuana, alcohol, etc.)
Pacientes con dos o más enfermedades
El paciente no respeta las instrucciones médicas
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
Del medicamento
Potencia
Efectos adversos importantes
– Arritmias cardíacas
– Afección renal/hepática
– Trastornos de la coagulación
Indice terapéutico bajo
Biotransformación hepático saturable
Amplia unión a proteínas plasmáticas (> 90%)
Se prescribe ampliamente
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
Del paciente
Edad, sexo, raza
Estilo de vida
– Tabaquismo, Alcoholismo, Dieta
Severidad de la enfermedad
Con daño renal/hepático
Con hipoxemia
Con alteración metabólica
Necesidad de utilizar dos o más medicamentos
Interacción de medicamentos
Incompatibilidad física y química
Reacciones entre los fármacos o formación de sustancias insolubles, precipitados, quelación
Farmacocinético
Disminuye o incrementa la concentración del fármaco en el sitio de acción
Farmacodinámico
Favorece o inhibe el mecanismo de acción de los fármacos
Sinergismo
Se presenta cuando la interacción de dos o más medicamentos produce un aumento mayor o igual a la suma individual de los efectos farmacológicos de cada uno de ellos
Tres tipos:
* Sumación
* Adición
* Potenciación
Antagonismo
Se presenta cuando la interacción de dos o más medicamentos produce una respuesta menor a la suma individual de los efectos farmacológicos de cada uno de ellos
Cuatro tipos:
* Farmacológico
* Fisiológico
* Bioquímico
* Químico
Interacción de medicamentos Mecanismo Farmacodinámico
Mismo mecanismo de acción
* Adición
* Antagonismo farmacológico
Competitivo
No competitivo
Diferente mecanismo de acción
* Sumación
* Potenciación
* Antagonismo fisiológico
* Antagonismo bioquímico
Interacción de medicamentos Mecanismo farmacocinético
Absorción
* Cambios en el pH, volumen, viscosidad de las secreciones
* Modificación de la motilidad gastrointestinal
* Alteraciones en el flujo sanguíneo
Distribución
* Competencia por las proteínas plasmáticas
Biotransformación
* Inducción enzimática
* Inhibición enzimática
Excreción
* Modificación del pH, volumen
* Competencia por el mismo proceso de secreción
MECANISMOS QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN EN LA INTERACCIÓN DE FÁRMACOS
Alteración en la motilidad gastrointestinal
Efectos del pH sobre la disolución y el grado de ionización
Modificación del volumen, composición o viscosidad de las secreciones gastrointestinales
Formación de quelatos y complejos
Alteración del flujo sanguíneo
Efectos tóxicos sobre la mucosa gastrointestinal
Modificación de los sistemas de transporte activo
Efectos sobre la biotransformación en la mucosa
INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA QUE AFECTA LA ABSORCIÓN
MEDICAMENTO
Antiácidos
Antagonistas H2
Inhibidor bomba de protones
Colesteramina
Sucralfato
Metoclopropamida
FÁRMACO AFECTADO
Captopril
Ketoconazol
Quinolonas
Isoniacida
Digitálicos
Hormona tiroidea
Fenitoina
Tetraciclinas
Teofilina
Digitálicos
INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS SOBRE LA BIODISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
INCREMENTA
Cefuroxima
Diazepam
Eritromicina (estolato)
Teofilina
Hidralacina
Lovastatina
Espironolactona
Hidroclorotiacida
DISMINUYE
Captopril
Isoniacida
Levodopa
Alfa Metildopa
Rifampicina
Tetraciclina
Penicilinas
Fenitoina
INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA QUE AFECTA LA DISTRIBUCIÓN
Warfarina
Zafirlukast
Ácido valproico
Tolbutamida
Tamsolusina
Testosterona
Saquinavir
Ritonavir
Propofol
Fenitoina
Pioglitazona
Rosiglitazona
Naproxen
Ketorolaco
Furosemide
Cisaprida
INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA EN EL PROCESO DE BIOTRANSFORMACIÓN
INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA EN EL PROCESO DE ELIMINACIÓN
Probenecid
Bicarbonato de sodio
Ácido ascorbico
Medicamento afectado
ß Lactámicos
Indometacina
Fenobarbital
Salicilatos
Anfetaminas
Cloroquina
Lidocaina
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