Las afecciones dermatológicas más frecuentes en la APS

Introducción

Las afecciones dermatológicas son motivo frecuente de consulta en la Atención Primaria de Salud (APS). La piel es el órgano más grande de la economía, y desde luego, el más expuesto, en el cual se pueden apreciar de forma privilegiada, los cambios morfofisiopatológicos, por ejemplo la evolución de las lesiones premalignas a malignas, pero por estar expuesto, resulta el más manipulado.

En la piel se observa un amplio espectro de entidades nosológicas multicausales, con manifestaciones clínicas variadas y modificadas por las características del paciente y del medio externo.

A medida que avanza la ciencia, los métodos auxiliares de diagnóstico se hacen más complejos, lo que ha permitido profundizar en las causas y evolución de muchas dermatosis que hasta no hace mucho eran poco conocidas; esto unido al desarrollo de la farmacología, ha ampliado las posibilidades terapéuticas.

En Dermatología la propedéutica incluye la identificación de las lesiones elementales de la piel que aisladas o unidas, conforman la amplia variedad de cuadros clínicos dermatológicos que permiten el diagnóstico adecuado. La falta de entrenamiento puede conducir a los profesionales de la salud a cometer errores diagnósticos al confundir las características de las lesiones de la piel, decisiones difíciles ante presentaciones atípicas.

En el caso de la Misión Barrio Adentro el acceso a una interconsulta con dermatología en ocasiones puede ser de difícil acceso para el paciente, por tal motivo mientras más adiestramiento tengan los médicos que brindan sus servicios en los consultorios populares más favorecerá la calidad de los servicios y la atención médica brindada.

Además es imprescindible que el médico de la APS domine los principios de la terapéutica dermatológica, atendiendo a los diferentes estados de la piel, sintomatología y etiología, para esto requiere del acceso a cursos de capacitación que lo orienten en las novedades terapéuticas.

Por otra parte es necesario que los médicos estén actualizados en relación a los medios diagnósticos que deben ser utilizados en presencia de pacientes con afecciones dermatológicas. De esta manera se evita el sobrediagnóstico, así como la utilización innecesaria de procederes invasivos y costosos.

Objetivo general:

Diseñar dos cursos de Actualización en Dermatología dirigido a los médicos que laboran en la atención primaria de salud.

Objetivos específicos:

1.-Identificar las necesidades de aprendizaje en diagnóstico y tratamiento de afecciones dermatológicas frecuentes en la atención primaria de salud.

2.- Proponer un curso de superación en Dermatología dirigido a los médicos que laboran en la atención primaria de salud.

3.- Proponer un curso de superación dirigido a los médicos que laboran en la atención primaria de salud, en una modalidad intensiva, con la finalidad de actualizar conocimientos acerca de la terapéutica dermatológica.

Desarrollo

Fundamentación

Las afecciones dermatológicas son motivo frecuente de consulta en la Atención Primaria de Salud (APS). La piel es el órgano más grande de la economía, y desde luego, el más expuesto, en el cual se pueden apreciar de forma privilegiada, los cambios morfofisiopatológicos, por ejemplo la evolución de las lesiones premalignas a malignas, pero por estar expuesto, resulta el más manipulado.

En la piel se observa un amplio espectro de entidades nosológicas multicausales, con manifestaciones clínicas variadas y modificadas por las características del paciente y del medio externo.

A medida que avanza la ciencia, los métodos auxiliares de diagnóstico se hacen más complejos, lo que ha permitido profundizar en las causas y evolución de muchas dermatosis que hasta no hace mucho eran poco conocidas; esto unido al desarrollo de la farmacología, ha ampliado las posibilidades terapéuticas.

En Dermatología la propedéutica incluye la identificación de las lesiones elementales de la piel que aisladas o unidas, conforman la amplia variedad de cuadros clínicos dermatológicos que permiten el diagnóstico adecuado. La falta de entrenamiento puede conducir a los profesionales de la salud a cometer errores diagnósticos al confundir las características de las lesiones de la piel, decisiones difíciles ante presentaciones atípicas.

En el caso de la Misión Barrio Adentro el acceso a una interconsulta con dermatología en ocasiones puede ser de difícil acceso para el paciente, por tal motivo mientras más adiestramiento tengan los médicos que brindan sus servicios en los consultorios populares más favorecerá la calidad de los servicios y la atención médica brindada.

Además es imprescindible que el médico de la APS domine los principios de la terapéutica dermatológica, atendiendo a los diferentes estados de la piel, sintomatología y etiología, para esto requiere del acceso a cursos de capacitación que lo orienten en las novedades terapéuticas.

Por otra parte es necesario que los médicos estén actualizados en relación a los medios diagnósticos que deben ser utilizados en presencia de pacientes con afecciones dermatológicas. De esta manera se evita el sobrediagnóstico, así como la utilización innecesaria de procederes invasivos y costosos.

II.Objetivos generales.

Educativos:

1. Desarrollar capacidades para asesorar a pacientes y familiares en su integración Biopsicosocial..

2. Contribuir al desarrollo de una conducta profesional de elevado nivel científico, ético y humanista.

3. Adquirir una alta responsabilidad en la emisión de documentos legales certificativos relacionados con el proceso salud- enfermedad.

Instructivos:

1. Ejecutar las técnicas básicas de la exploración clínica mediante el interrogatorio y el examen físico completo y las particularidades de la dermatología, aplicando adecuadamente la metodología, los procederes clínicos básicos y técnicas de exploración clínica necesarias, utilizando la terminología adecuada, que permita el

planteamiento sindrómico y nosológico, durante la práctica docente en función de la formación del médico integral comunitario.

2. Registrar correctamente en el expediente clínico los principales hallazgos del interrogatorio, examen físico, evolución del paciente y comentarios diagnósticos, pronóstico y terapéuticos mediante situaciones reales y modeladas durante la práctica docente.

3. Fundamentar los mecanismos de producción de síntomas, signos y síndromes dermatológicos, teniendo en cuenta la fisiopatología, utilizando la bibliografía básica y complementaria.

4. Formular hipótesis diagnósticas, etiológicas y topográficas, utilizando los síndromes, e interpretando las evidencias diagnósticas.

6. Aplicar el método clínico a partir de las definiciones correctas del diagnóstico, evolución, complicaciones, pronóstico, prevención, tratamiento integral y rehabilitación de las entidades nosológicas, utilizando adecuadamente la tecnología y la terapéutica.

III. DIRIGIDO A:

Médicos que laboran en la Atención Primaria de Salud en la Misión Barrio Adentro, estado Mérida.

IV. DURACIÓN: 124 horas

Plan temático y distribución por formas de enseñanzas

CO – Conferencia Orientadora.

TG – Trabajo en Grupo.

TI – Trabajo Independiente.

ET- Educación en el trabajo

V. TEMAS, OBJETIVOS TEMÁTICOS Y CONTENIDOS.

CO – Conferencia Orientadora.

TG – Trabajo en Grupo.

TI – Trabajo Independiente.

ET- Educación en el trabajo

La evaluación del tema se realizará a partir de las actividades orientadas para realizarse en grupo utilizando situaciones problémicas, con una guía de estudio para cada uno de los contenidos.

Conclusiones

Se diseñó un curso dirgido a los médicos que laboran en la APS, como actividad de superación profesional con la finalidad de actualizar conocimientos acerca del diagnóstico y tratamiento de las afecciones dermatológicas más frecuentes en el primer nivel de atención.

Bibliografía

• 1. Pérez Jiménez A.; Menéndez Rodríguez M.; Castro Tejera V.O.; Díaz Rojas P. A. Dermatología. En [CD -ROM] Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria. Dermatología. 2da edición. Caracas. Venezuela: Grupo de Gestión de la Información. 2009

• 2. Fernández Hernández Vaquero , Dermatología general ed. 3.La Habana: Científica técnica;1986

• 3. Manzur Katrib J.; Díaz Almeida J.; Cortés M. Dermatología. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana. 2002.

• 4. Fitzpatrick T. Dermatología en Medicina General. 7ma edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid. 2009.

• 5. Fitzpatrick T. Atlas en color y sinopsis de Dermatología clínica. 5ta edición. Editorial Mc Graw- Hill Interamericana. Madrid. 2005.

• 6. Arenas R .Dermatología Atlas, Diagnóstico y Tratamiento Mc-Graw-Hill-Interamericana México 2da.ed. 1996.

Autor:

Alejandro Javier Sánchez García