Transformación del Paradigma de la Salud
Retos Globales
Envejecimiento poblacional
Transición epidemiológica y doble carga de enfermedad
Expansión de la tecnología
Cambios en los patrones de consumo y estilos de vida
Urbanización acelerada
Efectos de la migración
GESTION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Niveles de la Gestión
MACRO
MESO
MICRO
Sistemas de Salud
Rectoría
Financiamiento
Provisión
Gestión Clínica:
Modelos de Atención
Practica Clínica
Metodologías e
Instrumentos
Servicios de Salud
Modelos de Gestión
Organización y
Planificación de la
Provisión
Retos: Modelos de Gestión
El logro de los ODM se ve limitado por servicios que son muy frágiles y fragmentados para prestar la calidad y el volumen de servicios necesarios. OMS
Limitaciones a la prestación de los servicios:
Insuficientes recursos
Carencia de habilidades gerenciales
Cambios constantes de personal, des-motivación, migración, prácticas laborales
Falta de control sobre la planificación y los recursos
Falta de políticas
Sistemas de información, comunicación y coordinación deficientes.
Tendencias: Modelos de Gestión
Gestión centrada en el desempeño y los resultados
Mejoras substanciales de la eficiencia
Disponibilidad de información sobre costos, calidad, capacidad resolutiva y satisfacción de usuarios
Participación activa del equipo asistencial en la planificación y gestión
La gestión de los servicios de salud como disciplina
Tendencias: Modelos de Gestión
Nuevos Modelos de Gestión:
Accesibilidad
Base poblacional y geográfica
Financiamiento per-capita ajustado
Primer nivel de atención como puerta de entrada y regulador del acceso a los otros servicios
Coordinación entre proveedores
Establecimiento de alianzas estratégicas
Gestión conjunta de riesgos
“Tratar al paciente en el lugar más coste-efectivo”
Introducción de mecanismos de garantía de la calidad de la atención
“Accountability”, mas allá de la rendición de cuentas
Tendencias: Modelos de Gestión
Sistemas de Información
“La información debe seguir al paciente”
Registros de base poblacional
Ficha Clínica única (electrónica)
La red integrada posee:
Sistema de citas único/compartido
Registro de urgencias informatizado y vinculado a la ficha clínica
Automatización de los procesos clínicos y de apoyo.
Indicadores del desempeño poblacional de los servicios de salud
Tendencias: Organización de Servicios
Nuevos servicios = nueva arquitectura de sistemas basados en:
Colaboración y coordinación
Riesgos compartidos
De la fragmentación a la integración horizontal y vertical de la provisión (Sistemas Integrados de Servicios de Salud)
Integración aseguramiento – provisión de servicios
La provisión de servicios de salud es solo una de las funciones de los Sistemas de Salud.
Los Servicios de Salud se definen como la serie de instituciones y programas que proveen:
Cuidados y atención directa a las necesidades de salud y enfermedad de los individuos; y los
Servicios de Salud Pública enfocados en la protección de la salud colectiva.
DEFINICIONES:
SEGMENTACION:
es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, “especializados” de acuerdo a los diferentes segmentos de la población, que están determinados por su nivel de ingreso y posición económica. OPS
DEFINICIONES:
FRAGMENTACION:
es la coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en la red de servicios de salud. OPS
DEFINICIONES:
SEGMENTACION ? FRAGMENTACION:
La segmentación es un defecto del sistema y sus modalidades de financiamiento y aseguramiento.
La fragmentación es un problema del modelo de organización, gestión y atención a nivel de los servicios de salud.
DEFINICIONES:
“La coordinación interinstitucional y la integración operativa se plantea por tanto, como un cambio que permitirá mejorar la eficiencia de los recursos de financiamiento, de capacidad y de infraestructura de servicios, involucrados en la prestación de los servicios de salud, mejorar la organización, gestión y provisión de los servicios, atendiendo las necesidades de toda la población, sin disparidades innecesarias e injustas que afecten el ejercicio del derecho a la salud y el logro del nivel mas alto de salud y bienestar posible.” OPS
Integración de los Servicios de Salud
INTEGRACION:
El concepto genérico de integración se refiere al grado al cual las funciones y actividades son coordinadas a través de las unidades de servicio. Shortell 1993.
“La atención integrada…exige la coordinación entre todas las partes del sistema para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención a lo largo del tiempo, así como a través de los diferentes niveles y lugares de atención sin interrupción.” OPS, 2006
DEFINICIONES:
MODALIDADES DE INTEGRACION:
Integración Funcional: es la medida en que funciones y actividades de apoyo claves (gestión financiera, recursos humanos, planificación estratégica, gestión de la información, mercadeo y mejoría de la calidad) están coordinados a través de las unidades operativas de forma tal que añaden valor al sistema.
DEFINICIONES:
MODALIDADES DE INTEGRACION:
Integración Clínica: es el grado de coordinación de los servicios de atención a través de varias funciones, actividades y unidades operativas de la red de servicios.
Integración Horizontal: se refiere a la coordinación de unidades operativas que actúan en el mismo nivel del proceso de provisión de servicios.
DEFINICIONES:
Hospital
A
Hospital
B
Hospital
C
Hospital
D
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