A doença do escrivão e dedo em gatilho

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INTRODUÇÃO

A Doença do Escrivão e Dedo em Gatilho são duas doenças que são adquiridas no trabalho. Caracterizam por contrações musculares involuntárias desencadeadas por determinados movimentos como escrever, tocar piano, violino, saxofone, jogar golfe ou digitar . Em alguns casos a distonia pode afetar mais de uma função da mão.

DOENÇA DO ESCRIVÃO/ CÃIBRA DO ESCRIVÃO

“A cãibra do escrivão é uma distonia focal relacionada ao ato de escrever . Faz parte do grupo das distonias ocupacionais, que se caracterizam por contrações musculares involuntárias desencadeadas por determinados movimentos como escrever, tocar piano, violino, saxofone, jogar golfe
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Outros casos se relacionam a uma herança genética, havendo na mesma família casos de distonia generalizada , associando-se ambas ao gene DYT1, responsável pela codificação da proteína torsina.

TRATAMENTO

O tratamento da cãibra do escrivão visa aliviar os espasmos e a dor, restaurando a postura e a função da escrita. As opções terapêuticas e seus efeitos colaterais devem ser bem analisados em cada paciente. Podem ser usados medicamentos via oral, injeções de álcool e xilocaína e toxina bolutínica A. Uma estratégia não exclui outra , podendo se associar fisioterapia, terapia ocupacional e psicoterapia de apôio. Cerca de 5% dos pacientes melhoram com drogas anticolinérgicas (trihexifenidil e biperideno), mas seus efeitos colaterais são maiores que o benefício. A aplicação de toxina botulínica A (entre 50 e 100 unidades Botox) é o que enfraquece os músculos o suficiente para melhorar a postura da mão sem comprometer a sua função . A toxina botulínica A melhora a escrita e reduz a dor em cerca de 50% dos pacientes. Estudos que avaliam a função cerebral mostram que a toxina botulínica A reorganiza, durante o seu efeito, os circuitos cerebrais motores excitatórios e inibitórios. Está também indicado diminuir a atividade de escrita com a mão comprometida, usando métodos alternativos como digitar ou utilizar um gravador. Não se indica

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