Caso clinico Quimioterapicos

907 palavras 4 páginas
Caso Clínico- quimioterápicos (Hospitalar)
Criança de 7 anos, ingressa por apresentar astenia e cefaléia a um mês antes e palidez a 10 dias. No exame físico se observam adenopatias cervicais e hepatoesplenomegalia de 2 cm. No hemograma se detecta anemia e plaquetopenia. Através da punção medular é diagnosticada de leucemia linfoblastica aguda do tipo da classificação FAB, fenotipicamente do tipo comum. Imediatamente se começa o protocolo de tratamento LAL SHOP 94 para o grupo de baixo e projetado para o grupo de LAL em crianças menores de 16 anos.
Fase de indução da remissão
Foi administrado quimioterapia num período de 4 semanas, com a finalidade de conseguir o desaparecimento dos sintomas e sinais clínicos da enfermidade. Neste
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Profilaxia e tratamento da afetação ao SNC
O objetivo é reduzir a taxa de recidivas neuromeníngeas. O tratamento intratecla se inicia na fase de indução, se prossegue na fase de consolidação ou intensificação e se completa na fase de quimioterapia de continuação ou manutenção. Nesta paciente se administrou 10 doses de TIT durante os primeiros 6 meses, além de ARA-C e MTX em altas doses.
Fase de Manutenção
Seguindo o protocolo LAL SHOP 94, se administra 6-MD em dose única diária (noturna antes do jantar) a uma dose inicial de 60 mg/m2 e MTX im a uma dose inicial de 20 mg/m2, ajustando a mesma em função da quantidade de leucócitos a fim de manter em valores compreendidos entre 2,5 e 4,0 x109/L. A duração foi de 21 meses seguindo os tratamentos de indução e consolidação. Durante o primeiro ano depois do diagnóstico se administra reinduções a cada 4 semanas com VCR 1,5mg/m2 (máximo de de 2mg) iv e prednisona 40 mg/m2/dia oral durante 7 dias ( suspende a 6-MP durante essa semana, assim como as doses semanais de MTX). A partir dos fármacos incluídos no protocolo, em nosso caso clínico se adicionam os seguintes medicamentos na diretiz terapêutica:
- nos 10 primeiros dias da fase de indução, alopurinol 300 mg/24hrs.
- durante toda a fase de indução e consolidação e ate a segunda administração de TIT da fase de manutenção, 80mg de

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