Dpoc

5791 palavras 24 páginas
Franco CAB, Leal R, Kissmann G . Tratamento da DPOC grave

Artigo original

DPOC – o tratamento do paciente grave.
COPD – treatment of critical patient.
Carlos Alberto de Barros Franco1, Rafael Leal2, Gunther Kissmann3.

ResumO

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, caracterizada pela limitação ao fluxo aéreo. Os estágios mais avançados da doença apresentam obstrução acentuada acompanhada de aumento de pressão ventricular direita (cor pulmonale) e insuficiência respiratória. O tratamento das formas graves da doença envolve terapia medicamentosa, procedimentos cirúrgicos, suporte ventilatório e oxigenioterapia de longo prazo. O manejo das exarcebações nestes pacientes
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Pulmão RJ - Atualizações Temáticas 2009;1(1):54-61

Franco CAB, Leal R, Kissmann G . Tratamento da DPOC grave

vida muito reduzida com exarcebações frequentes e por vezes fatais.
Mais recentemente, o índice de BODE tem sido utilizado na prática clínica como marcador de gravidade e prognóstico nos pacientes com DPOC. Descrito inicialmente por Celli e colaboradores4 seus componentes de avaliação incluem índice de massa corporal (Body mass índex), grau de obstrução (Obstruction), dispneia
(Dyspneia) avaliada pela escala modificada do MRC e capacidade ao exercício (Exercise capacity) tomando-se como base o teste de caminhada de seis minutos. teRAPIAs CLÍnICAs
Tratamento farmacológico
Os estágios mais avançados da doença necessitam obrigatoriamente de tratamento regular e muitas vezes com utilização de diversas classes de medicamentos. Apesar dos recursos terapêuticos existentes, a principal medida com comprovado impacto na mortalidade continua sendo a cessação do tabagismo.
A condução destes indivíduos com doença grave deve ser feita de preferência por uma equipe multidisciplinar (pneumologista, nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo), abordando os diversos aspectos da doença.
O esquema de drogas na DPOC deve obedecer a uma ordem crescente de incremento de doses e drogas, com associação de fármacos na dependência da gravidade da doença.1 (Quadro 1)
Quadro 1 – Esquema de drogas utilizadas no

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