Exemplo de relatorio de consulta de enfermagem

607 palavras 3 páginas
RELATÓRIO DE ATENDIMENTO - CONSULTA DE ENFERMAGEM
Nome: DN: Data da consulta:
Compareceu ao XXXXXX acompanhado XXXXXXXX para consulta de puericultura com a equipe de enfermagem. Apresentou queixa de cólica. Mãe relata que a gravidez não foi planejada mas bem aceita. Pré natal iniciado no XXX mês de gestação, totalizando XXX consultas, fez uso apenas de sulfato ferroso profilático. Parto normal, com 40 semanas e 1 dia de gestação, sem intercorrências. Criança nasceu pesando XXX kg, altura XXX cm, PC: XXX cm e Apgar XXX /XXX e recebeu alta junto à mãe com XXXkg. Teste do pezinho e olhinho realizados sem anormalidades no resultado. Sem intercorrências durante o primeiro mês de vida. Mãe é fumante, XXX cigarros/dia e nega etilismo/tabagismo por parte do pai. Avó materna etilista. Mãe possui 8ª série do ensino fundamental e pai possui 6ª série do fundamental. Reside em casa com XXX pessoas, aproximadamente XXX cômodos, possui luz elétrica, água encanada, saneamento de esgoto e coleta de lixo regular. Alimentação: aleitamento materno exclusivo e sem relatos de dificuldades na amamentação ou dúvidas. Higiene da criança: 2 banhos/dia, com uso de sabonete no corpo todo em todos, usa shampoo semana sim semana não. Usa talco. Eliminação intestinal presente todos os dias de consistência pastosa e coloração amarelada. Eliminação urinária presente com troca de fraldas de aproximadamente XXX vezes/dia, urina de coloração amarelada sem odor forte. Toma banho de sol quase todos os

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