Indicaçoes fast

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Fast
O protocolo FAST – Focused Assesment with Sonography for Trauma vem, de maneira crescente,fazendo parte do algoritmo de atendimento dos pacientes politraumatizados devido a sua rapidez, ao seu caráter portátil e não invasivo, podendo ser repetido sempre que necessário. Pode, também, ser utilizado para monitorar a evolução dos pacientes hemodinamicamente estáveis. A ultrassonografia não interfere nas manobras de reanimação, sendo hoje considerado extensão da avaliação inicial, incorporado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS®) e suportado pelo nível I de evidência (ACS 2008). O baixo custo e a portabilidade dos equipamentos contribuem para a popularização também no atendimento pré-hospitalar.
Durante o exame primário de doentes
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É aplicado um gel de transmissão para ultrassom em quatro áreas do tórax e do abdome, e o exame é conduzido na seguinte sequência: área do pericárdio, QSD, QSE e pelve. O transdutor é orientado nos planos sagital e longitudinal e posicionado na região subxifoide, para identificar o coração e pesquisar sangue no saco pericárdico. A imagem subcostal geralmente não é difícil de ser obtida, mas uma lesão grave da parede torácica uma área subcostal muito estreita, enfisema subcutâneo ou obesidade mórbida podem dificultar a realização de um bom exame. As duas últimas condições estão associadas a uma imagem ruim porque o ar e a gordura refletem a onda com muita força, e dificultam a penetração no órgão alvo. Se a imagem pericárdica subcostal não pode ser obtida ou é subótima, deve-se obter uma imagem de ultrassonografia paraesternal do coração.
O próximo passo é posicionar o transdutor na linha axilar média direita, entre a 11ª e a 12ª costelas, para identificar fígado, rim e diafragma no plano sagital zero. A presença ou ausência de sangue é vista no espaço de Morrison ou espaço hepatorrenal que fica entre a fáscia do rim direito e a cápsula hepática. É o local onde se encontra líquido livre em 86% dos casos em que o FAST é positivo. Para facilitar o acúmulo de líquido neste espaço e tornar o exame mais sensível a pequenas quantidades de líquido, pode-se colocar

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