Tratado de fisiologia médica guyton - capítulo 1

4998 palavras 20 páginas
Capítulo 1

Lesão Celular, Mort e Adaptações
Introdução à Patologia Visão Geral das Respostas Celulares ao Estresse e aos Estímulos Nocivos Adaptações Celulares ao Estresse Hipertrofia Hiperplasia Atrofia Metaplasia Visão Geral da Lesão Celular e da Morte Celular Causas da Lesão Celular Morfologia da Lesão Celular e da Lesão Tissular Lesão Reversível Necrose Padrões de Necrose Tissular Respostas Subcelulares à Lesão Mecanismos da Lesão Celular Depleção de ATP Danos à Mitocôndria Influxo de Cálcio Acúmulo de Radicais Livres Derivados do Oxigênio (Estresse Oxidativo) Defeitos na Permeabilidade da Membrana Danos ao DNA e às Proteínas

Exemplos de Lesão Celular e Necrose Lesão Isquêmica e Hipóxica Lesão de Isquemia-Reperfusão Lesão
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A adaptação celular ilustrada aqui é a hipertrofia, o tipo de lesão reversível é a isquemia e a lesão irreversível é a necrose isquêmica coagulativa. No exemplo da hipertrofia miocárdica (à esquerda em baixo), a parede do ventriculo esquerdo é maís espessa que 2 cm (o normal é, 1-1,5 cm). O miocárdio lesado de modo reversível mostra efeitos funcionais sem qualquer alteração macro ou microscópica ou alterações reversíveis como tumefação celular e a alteração gordurosa (mostrada aqui). No espécime exibindo necrose (à direita embaixo), a área clara transmural no ventriculo esquerdo póstero-Iateral representa um infarto agudo do miocárdio. Os três cortes transversaís do miocárdio foram corados com cloreto de trifeniltetrazólio, um substrato enzimático que colore o miocárdio viável em magenta. A ausência de coloração é decorrente da perda da enzima após a morte celular.



CAPíTULO 1 -

lesão Celular, Morte Celular e Adaptações

3

são ou com estenose de uma valva, se adapta sofrendo uma hipertrofia - um aumento do tamanho das células individuais e, por fim, de todo o coração - para gerar uma necessitada força contrátil maior. Se o aumento da demanda não for atenuado ou se o miocárdio for submetido a um fluxo sangüíneo reduzido (isquemia), em virtude de a uma oclusão em

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