evolução de enfermagem

1072 palavras 5 páginas
EVOLUÇÃO DE
ENFERMAGEM

ENFERMEIRA SCHEILA CRISTINA DE
MERCEDES COELHO

EVOLUÇÃO DE
ENFERMAGEM

 A evolução de Enfermagem é feita pelo Enfermeiro logo após a avaliação geral do paciente, registrando os problemas eventuais identificados sendo um resumo sucintos dos resultados já prescritos e cuidados a serem abordados dentro das 24 horas subsequentes. SAE







Histórico de enfermagem,
Exame físico,
Diagnóstico de enfermagem,
Prescrição da Assistência de enfermagem,
Evolução de enfermagem.

Roteiro Pratico

 Composição:
1. Data e Hora,
2. Dia de internação- DIH,
3. Tipo de tratamento,
4. Nível de consciência,
5. SSVV,
6. Dieta,
7. Eliminação,
8. Alteração,
9. Queixas do paciente,
10. Procedimentos realizados e
11. Carimbo e assinatura.

Exemplo 1

 08/10/13 – 07:05 – 3º DIH com ED descompensada, segue consciente, orientada, afasica, anodontica,
Anosmia, alopecia, com ablepsia de OD, ambliopia, respirando ar ambiente, acinésia de MSE, algidez, déficit motor aparente, astasia, ancilose. Afebril, eupneica, taquicardíaca, níveis pressóricos elevados no momento, dieta por VO para DM, aceitando. Diurese por SVD sistema fechado, debito de 500 ml de cor amarelada, com Blenúria, aspecto turvo. Apresenta abdômen flácido e indolor, edema em MMII, com cacifo, varizes em MID. Queixa-se de astenia e visão embaçada. Realizado glicemia capilar 242 mg/dl.

Ler exemplo 1

 08/10/13 – 07:05 – 3º dia de

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