Importância da preservação de tecido esplênico para a fagocitose bacteriana

OBJETIVO: O baço, como maior órgão linfóide do corpo humano, apresenta funções imunológicas relevantes, tais como depuração de bactérias da corrente sangüínea e produção precoce de anticorpos contra várias partículas antigênicas. Fígado, pulmão e baço apresentam mais de 95% da atividade fagocitária em humanos.

MÉTODOS: Ratos jovens e adultos de ambos os sexos foram submetidos a esplenectomia total e comparados com animais não submetidos a tratamento cirúrgico, visando a avaliação dessa função. Após 16 semanas, os ratos de ambos os grupos foram inoculados, por via intravenosa, com suspensão de Escherichia coli marcada com tecnécio-99m, e depois de 20 minutos, foram mortos. Fígado, pulmão, baço e uma amostra de coágulo sangüíneo foram removidos para determinação da contagem radioativa. O estudo estatístico foi realizado pelo teste t de Student.

RESULTADOS: Não ocorreram diferenças no percentual de captação obtido em ratos esplenectomizados jovens ou adultos. Entretanto, esses animais apresentaram contagens sangüíneas mais elevadas que os ratos do grupo controle (p<0,0001), devido a maior remanescente bacteriano na corrente sangüínea.

CONCLUSÃO: Esse achado sugere ocorrer alguma falha no sistema mononuclear fagocitário em sua adaptação à ausência do baço e ratifica a necessidade de desenvolvimento de técnicas cirúrgicas alternativas à esplenectomia total para emprego em pacientes em que seja necessária a remoção esplênica.

DESCRITORES: Baço. Esplenectomia. Tecnécio-99m. Escherichia coli. Fagocitose.

O baço, como maior órgão linfóide do corpo humano, desempenha funções imunológicas relevantes, tais como depuração de bactérias da corrente sangüínea e produção precoce de anticorpos contra várias partículas antigênicas. Essas funções são responsáveis pelo papel singular que ele apresenta na defesa do hospedeiro durante bacteremias.^1,2 Age primordialmente na produção de linfócitos e monócitos, na fagocitose de partículas estranhas, bactérias, vírus e leucócitos, além da produção e processamento de fatores séricos - opsoninas - com grande habilidade para a estimulação da fagocitose.^3,4 Nos mamíferos, as principais opsoninas são a terceira fração do complemento, C₃ (C_3a e C_3b) e a porção F_c da imunoglobulina G (IgG), estando também presentes outros componentes opsônicos, como fibronectina e proteína C reativa.^3,4 Duas outras substâncias relacionadas com a ativação de macrófagos também são produzidas no baço - tuftsina e properdina.⁵

Além dessas atividades, o baço é um filtro volumoso por onde circulam cerca de 4% do volume sangüíneo corporal por minuto, atuando na remoção de eritrócitos alterados e senescentes, e de inclusões corpusculares como as de Howell-Jolly, Heinz e Pappenheimer.^1,2

Vários estudos experimentais têm mostrado que a ausência do baço relaciona-se com redução da depuração de bactérias da corrente sangüínea. Neste trabalho utilizou-se a inoculação intravenosa de suspensão de Escherichia coli marcada com tecnécio-99m (Tc-99m) em ratos Wistar, verificando sua distribuição pelos principais órgãos do sistema mononuclear fagocitário (SMF), bem como o remanescente bacteriano na corrente sangüínea em animais normais e esplenectomizados.