Deficiencia de hierro y anemia en niños de Vitória, ES, Brasil

Casuística e métodos: foi realizado estudo transversal com 760 crianças, com idade de 6 meses a 7 anos, selecionadas por randomização nos Centros Municipais de Educação Infantil. O parâmetro para diagnóstico de anemia em menores de 5 anos foi a hemoglobina com valor inferior a 11,0 g/dl, para crianças entre 5 e 7 anos foi adotado 11,5 g/dl, medida por HemoCue em sangue obtido por punção digital. Das crianças com hemoglobina abaixo de 11,9 g/dl, foram coletadas amostras de sangue venoso para determinar, em Coulter STKS, nova dosagem de hemoglobina e a concentração plasmática de ferritina, dosada por imunoensaio. Um valor de ferritina inferior a 12 ng/ml foi considerado diagnóstico de ferropenia.

Resultados: anemia foi constatada em 208 (27,4%) das crianças, por HemoCue. A reavaliação por Coulter STKS abrangeu 319 casos, dos quais 119 (37,3%) apresentaram anemia; dos 307 que realizaram a dosagem de ferritina foi constatada ferropenia em 96 (31,3%). A anemia predominou entre os lactentes. A correlação de resultados de Hb obtidos por HemoCue e Coulter foi significante. A desnutrição crônica (wasting) não implicou em risco para anemia.

Conclusões: em Vitória, ES, cerca de 1/4 das crianças com idade entre 6 meses e 7 anos apresenta anemia. A deficiência de ferro está presente na maior parte destes casos, e constitui importante problema de saúde pública na cidade.

Descritores: Deficiência de ferro, diagnóstico. Anemia ferropriva, epidemiologia. Hemoglobina, análise. Estado nutricional. Estudos transversais. Lactente. Pré-escolar.

Casuistic and methods: a cross-sectional study was conducted on 760 children, aged between 6 months and 7 years, selected at random from Municipal Child Education Centers. The parameters for diagnosing anemia among children under five years of age was hemoglobin level under 11.0 g/dl and for children between 5 and seven was 11.5 g/dl measured by HemoCue, with blood obtained by digital punction. The children with hemoglobin under 11.9 g/dl had venous blood collected to determine hemoglobin using Coulter STKS. Radioimmunoassay was utilized to evaluate blood ferritin; values under 12 ng/ml were considered diagnostic for iron deficiency.

Results: anemia was detected in 208 (27.4%) of the children through HemoCue. Reevaluation by Coulter STKS among 319 cases found 119 (37.3%) with anemia; iron deficiency was found in 96 (31.3%) that underwent ferritin dosage. Anemia was predominant among infants. The correlation between HemoCue and Coulter results was significant. Chronic undernutrition (wasting) did not constitute a risk for anemia.

Conclusions: in Vitória, Espírito Santo (Brazil) approximately 1/4 of the children between six months and 7 years of age present anemia. Iron deficiency is present in most anemia cases, constituting an important public health problem in the city.

Keywords: Iron deficiency, diagnosis. Anemia, iron-deficiency, epidemiology, Hemoglobin, analysis. Nutritional status. Cross-sectional studies. Child, preschool. Infant.

Casuística y métodos: fue realizado estudio transversal con 760 niños, con edad de 6 meses a 7 años, seleccionados por randomización en los Centros Municipales de Educación Infantil. El parámetro para diagnóstico de anemia en menores de 5 años fue la hemoglobina en valor inferior a 11,0 g/dl, para niños entre 5 y 7 años fue adoptado 11,5 g/dl, medida por HemoCue en sangre obtenida de punción digital. De los niños con hemoglobina debajo de 11,9 g/dl, fue colectada muestra de sangre venoso para determinar, en Coulter STKS, nuevo examen de hemoglobina, y la concentración plasmática de ferritina medida por inmunoensaio. La ferritina en nivel inferior a 12 ng/ml fue considerada diagnóstico de privación de hierro.

Resultados: anemia fue confirmada en 208 (27,4%) de los niños, por HemoCue. La nueva evaluación por Coulter STKS, abarcó 319 casos, de los cuales 119 (37,3%) presentaron anemia; de los 307 que realizaron medida de ferritina fue constatada ferropenia en 96 (31,3%). La anemia predominó entre los lactantes. La correlación de resultados de Hb obtenidos por HemoCue y Coulter fue significante. La desnutrición crónica (wasting) no implico en riesgo para anemia.

Conclusiones: en Vitoria, ES, cerca de 1/4 de los niños con edad entre 6 meses y 7 años presenta anemia. La privación de hierro está presente en la mayor parte de estos casos, y constituye importante problema de salud pública en la ciudad.

Palabras-clave: Deficiencia de hierro, diagnóstico. Anemia ferropénica, epidemiología. Hemoglobinas, análisis. Estado nutricional. Estudios transversales. Preescolar. Lactante.

A deficiência de ferro (DF), é definida como insuficiente aporte de ferro (Fe) às células do organismo após terem sido esgotadas as reservas. É a mais prevalente deficiência nutricional do mundo, atingindo todos os países em diferentes graus e predominando nas regiões mais pobres. A DF atinge 3,5 bilhões de pessoas nos países em desenvolvimento, sendo portanto importante problema de saúde pública¹. Cerca de 50% das pessoas portadoras de DF desenvolvem anemia ferropriva (AF), uma manifestação tardia.

A AF tem impacto sobre a imunidade, desenvolvimento físico, psíquico, comportamental, cognitivo e de linguagem, principalmente na faixa etária de 3 a 15 meses^2-7. Porém, as conseqüências mais sérias, como retardo no desenvolvimento mental, ocorrem em lactentes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima a prevalência de AF para crianças entre 1 e 2 anos, pré-escolares e escolares, em torno de 48, 25 e 40%, respectivamente⁸. Estudos nacionais mostram prevalência de anemia ferropriva entre 12,1% e 75%^9-23. O problema não está restrito a crianças, sendo que o grupo que apresenta a maior taxa de prevalência é o composto por gestantes, cerca de 50%.

Segundo o Fundo das Nações Unidas de Apoio à Infância e Adolescência²⁴; apesar da anemia ferropriva ser um dos problemas nutricionais mais estudados é pouco conhecida pelos familiares da criança. A ocorrência das anemias carenciais mostra-se como grande desafio em saúde pública, não somente em nosso meio, mas ao nível mundial. Em 1990, a Reunião de Cúpula de Nova York estabeleceu o combate à anemia nutricional ferropriva como uma das prioridades na área da saúde, para a última década. A meta era a redução em um terço na prevalência, nos países em desenvolvimento^24,25; esta não foi alcançada em nosso país.

O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência da deficiência de ferro (DF) e da anemia ferropriva (AF) em Vitória, capital do Espírito Santo, Sudeste do Brasil, na população de 6 meses a 7 anos. Procurou-se também investigar associações entre anemia ferropriva e estado nutricional desta população.