Identificação de grupos mais vulneráveis à desnutrição infantil pela medição do nível de pobreza

Enviado por Elsa R. J. Giugliani


  1. Introducao
  2. Populacao e metodos
  3. Resultados
  4. Discussao
  5. Referencias bibliograficas

Resumo: Objetivo: Testar o uso de um instrumento de medição do nível socioeconômico, especialmente elaborado para populações urbanas pobres, na identificação de grupos mais vulneráveis à desnutrição infantil.

População e Métodos: Este é um estudo transversal, cuja amostra foi constituída por 477 crianças entre 12 e 59 meses, residentes em bolsões de miséria da Vila Grande Cruzeiro, em Porto Alegre, RS. As crianças foram submetidas à avaliação antropométrica e suas famílias foram estratificadas sob o ponto de vista socioeconômico segundo instrumento desenvolvido no Chile para populações urbanas carentes e adaptado às características locais. Foram consideradas desnutridas as crianças com peso/idade, altura/ idade e/ou peso/altura inferiores a -2 desvios padrão da mediana da população de referência (NCHS).

Resultados: As crianças cujas famílias pertenciam ao quartil inferior da classificação socioeconômica apresentaram uma chance 3,4 vezes maior de apresentar baixo peso para a idade, 2,7 vezes maior de ter retardo no crescimento e 11,0 vezes maior de possuir um peso baixo para a altura, controlando possíveis fatores de confusão.

Conclusão: O instrumento de medição do nível de pobreza testado mostrou-se útil na identificação de crianças com um risco maior de se desnutrirem.

J. pediatr. (Rio J.). 1997; 73(2):101-105: desnutrição, pobreza.

Abstract: Objective: To test an instrument measuring the socioeconomic level, specially designed for low income urban populations, to be used in the identification of groups more vulnerable to infant malnutrition.

Population and Methods: This is a cross-sectional study, with a sample of 477 children aged 12 to 59 months old living in low income census sectors at "Vila Grande Cruzeiro", in Porto Alegre, RS. The children were submitted to anthropometric evaluation and their families were stratified according to socioeconomic level measured through an instrument developed in Chile for urban poor populations and adapted to local conditions. Children with weight/ age, height/age and/or weight/height below - 2 standard deviation from the median of the reference population (NCHS) were considered malnourished.

Results: The children from families belonging to the lowest quartile in the socioeconomic classification had a 3.4 times higher chance of having low weight for age, a 2.7 times higher chance of being stunted and a 11.0 times higher chance of presenting low weight for height, controlling for potential confounders.

Conclusion: The instrument measuring poverty level was useful to identify those children with higher risk for malnutrition.

J. pediatr. (Rio J.). 1997; 73(2):101-105: malnutrition; poverty.

Introdução

A História tem mostrado que pobreza e doença estão intimamente relacionadas. As crianças, por serem mais vulneráveis, são as que mais sofrem os efeitos deletérios da pobreza e da ignorância. Guimarães e Fischmann desnudaram as profundas diferenças sociais que se escondem atrás das médias de alguns indicadores de saúde, quando compararam os coeficientes de mortalidade infantil do quartil da população favelada de Porto Alegre de maior mortalidade com o quartil da população não-favelada de menor mortalidade (163,4/1.000 e 12,6/1.000, respectivamente)1. Victora et al., ao estratificarem a coorte de Pelotas por renda familiar, mostraram que as crianças provenientes de famílias mais pobres apresentaram maior mortalidade, menor peso de nascimento, maior número de hospitalizações e maiores índices de desnutrição2.

Alguns estudos têm demonstrado uma associação entre variáveis sociais, econômicas e ambientais e o estado nutricional de crianças menores de cinco anos de idade2-6. A maioria desses estudos, porém, foi realizada em populações heterogêneas, nas quais os pobres estão agrupados na ampla categoria socioeconômica baixa. É evidente que nessa categoria, aparentemente homogênea, existem diferentes níveis de pobreza, os quais, possivelmente, devem estar associados ao estado de saúde e à qualidade de vida dos indivíduos. Alvarez et al.7, partindo da hipótese de que as classificações socioeconômicas utilizadas em populações heterogêneas podem não ser válidas para populações supostamente homogêneas, elaboraram um instrumento de medição do nível socioeconômico para ser utilizado em populações urbanas pobres. As autoras encontraram associação entre pontuação baixa na classificação socioeconômica e baixo peso de nascimento das crianças, período curto de amamentação, uso de práticas médicas populares e maior consumo de álcool pelo chefe-de-família. Essa classificação, além de simples, apresenta a vantagem adicional de não utilizar informações sobre salários ou rendas, já que esse é um dado difícil de se obter em populações onde há um grande número de trabalhadores em ocupações eventuais, com rendimentos variáveis e inconstantes.

O presente estudo tem como objetivo verificar se o instrumento de medição do nível socioeconômico utilizado no Chile pode ser aplicado numa população favelada de Porto Alegre, aparentemente homogênea, na tentativa de identificar subgrupos com diferentes níveis de pobreza e sua associação com o estado nutricional das crianças menores de 5 anos.


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