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Análisis de un caso de depresión




Enviado por Rosa Vera Garcia



Partes: 1, 2

  1. Análisis de la demanda y
    elaboración de la 1ª
    Hipótesis
  2. Hipótesis Individuales desde la
    Perspectiva Integradora
  3. Hipótesis de Pareja
  4. Hipótesis de Familia
  5. Abordaje terapeutico
    integrador
  6. Tecnicas
  7. Abordaje desde la perspectiva
    sistémica
  8. Abordaje terapeutico sistémico de pareja
    y familia
  9. Técnicas en la
    sesión
  10. Técnicas en casa
  11. Bibliografía y
    recursos

Análisis
de la
demanda y elaboración de la 1ª
Hipótesis

Luisa realiza una demanda en la que explica que lleva
largo tiempo de depresión (8 años), con
tendencias suicidas. Durante la primera entrevista, se
detectan otros motivos latentes como son: duelo irresuelto con
la madre
(fallecida hace 8 años), autoestima
baja
, se siente muy infravalorada por toda su familia,
rabia e impotencia. Su demanda es propia e
inespecífica, buscando apoyo y orientación para
entender y hacer frente a los problemas sin tener demasiado claro
cuáles son.

La primera hipótesis en este caso es un
Trastorno del Estado de Ánimo, según el DSM-
IV, pudiéndose tratar de un F.32x Trastorno Depresivo
Mayor [296.2x] o un F34.1 Trastorno Distímico [300.4]
Poseen características similares, aunque se diferencian
por la intensidad de las manifestaciones, la persistencia
(crónico o episódico) y el inicio (fásico o
insidioso). Entre los criterios de diagnóstico,
reconocemos en Luisa: estado de ánimo crónicamente
depresivo que está presente la mayor parte del día,
con una duración superior a los 2 años, baja
autoestima, aumento de la autocrítica, sentimientos de
culpa o tristeza referente al pasado, sentimientos subjetivos de
ira excesiva, ideación de suicidio o muerte, aunque sin
paso al acto. Ante los datos que tenemos, nos quedarían
preguntas abiertas para poder hacer un diagnóstico
certero, por lo que se podría realizar un
evaluación psicométrica, que nos ayudará a
obtener el mismo.

Hipótesis
Individuales desde la Perspectiva Integradora

Modelo Psicodinámico: La hipótesis
psicodinámica nos hablaría del discurso de Luisa en
el que se da el recurrente tema de la culpabilidad y
autocastigo
, en forma de autocrítica exagerada:
"…culpa por no haberla complacido nunca…siempre he sido
rebelde… mi criterio no es válido…como si yo no
sirviera para nada
…". Estos constituirían el
síntoma
, que está expresando el
conflicto
: la necesidad de resolver el duelo no resuelto
con su madre y con su amiga
, dos pérdidas diferentes
pero sin resolver. La culpa que siente Luisa es una culpa real en
tanto que deseo de y para su superyó, precisado de
autocastigo. En el depresivo, surge la ambivalencia frente al
objeto, en la que en principio se desea aquello que se ama y
posteriormente se prefiere destruir al objeto amado antes que
perderlo. Su defensa es su actitud de culpabilidad y autocastigo.
La relación con su madre es muy importante, pues las
relaciones primeras marcan las presentes. En
Psicoanálisis, la depresión no tiene entidad
clínica como tal, sino que estaríamos hablando de
melancolía, que constituye un estado de
ánimo profundamente doloroso, en el que cesa el
interés por el mundo exterior, pérdida de la
capacidad de amar, inhibición de funciones,
autodepreciación y la pérdida del amor propio,
traduciéndose en autoreproches y autoacusaciones, que
inducen al sujeto, como es nuestro caso, a la delirante espera
del castigo y el suicidio. En la melancolía, existe una
pérdida de objeto, que se llama afrenta o desengaño
real o imaginario, cuyo resultado no es el lento desasimiento y
el desplazamiento hacia otro objeto, sino que la libido retirada
del objeto va hacia el yo por medio de la identificación
del yo con el objeto resignado, por ello es tan dura la
aflicción del sujeto, la pérdida del objeto
equivaldría a la pérdida del yo. Y la persona
identificada con el objeto tiene que reprocharse la
pérdida del mismo, y de ahí los autorreproches en
el depresivos, dirigidos a sí mismo.

Modelo Conductual: La hipótesis
conductural nos habla de que la ausencia de refuerzos,
deficiencia de habilidades sociales y acontecimientos negativos
ocurridos en la vida de la persona es lo que va a provocar la
depresión. Luisa ha vivido varios acontecimientos
negativos
como son: fallecimiento de su muerte dejando
pendiente un asunto no resuelto, pérdida de una amiga,
decepción por haber confiado en su amiga y haber llevado a
la familia a una situación económica dura, que
serían los antedecentes que preceden a su conducta,
explicando su conducta depresiva
. La depresión se debe
a una falta de refuerzos que hace que el que la padece no
actúe; al no encuentrar refuerzos en su entorno familiar,
social, etc. y, en consecuencia, la depresión se
perpetúa. Luisa no encuentra refuerzos positivos en su
familia
: "mi hijo no me presta atención …se
ríen con complicidad y no lo soporto…parece
imbécil porque no cambia nada…mi marido confía
más en ella que en mí…". El síntoma
sera la conducta desadaptativa aprendida de pasividad y
depresión de Luisa
, que va a incidir en su
relación tanto de pareja como de familia. Su capacidad de
respuesta se ve limitada por la propia
depresión.

Partes: 1, 2

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