Brote epidémico de encefalitis equina Venezolana en Zacatecas 1971-1973

DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGICO

Considerando los términos de
Encefalitis Equina Venezolana (EEV), al hacer el
diagnóstico como una epizootia y presentarse casos en
humanos, tácitamente se llega al diagnóstico
epidemiológico de una epizootia y epidemia, la
aparición de una epizootia de EEV en equinos, puede ser
esencial o único en la historia natural de la
enfermedad.

Es necesario tomar en cuenta la
distribución geográfica de la EEV, y desde luego
las estaciones del año, y la precipitación pluvial,
que podrían en un momento dado cambiar las condiciones
ecológicas por ejemplo al producir una elevación en
la densidad de los mosquitos, antropófilos. La presencia
de una epidemia en la cual las características de la
enfermedad son: padecimiento agudo febril que se presenta
generalmente en poblaciones rurales, sin casos similares en
poblaciones urbanas adyacentes, asociada a baja incidencia de
complicaciones del SNC, nos induce a pensar
epidemio1ógicamente en el diagnóstico de
EEV.

Un considerable número de personas
que trabajan directamente con arbóvirus en los
laboratorios han sufrido infección de EEV, por lo que es
necesario que el clínico tome en cuenta este antecedente,
cuando se presente un caso dentro de un periodo de
incubación compatible con el de este
padecimiento.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La similitud de la EEV con la influenza,
hace difícil el diagnóstico clínico por
1º que los antecedentes epidemio1ógicos tienen gran
importancia. El diagnóstico etiológico definitivo,
de un síndrome de encefalitis por un arbóvirus
solamente se puede realizar, en un laboratorio de
virología.

Además de los arbóvirus
encefalitógenos, algunos otros agentes etiológicos
producen una enfermedad parecida. El virus que con mayor
frecuencia causa una enfermedad c1inicamente indiferenciada de la
EEV es el virus del herpes simple, esto puede sospecharse por la
historia clínica de infección previa por herpes. El
herpes simple no es transmitido por artrópodos, ocurre en
todos los meses y estaciones del año. Habiéndose
reportado en fresnillo pruebas virológicas realizadas para
diagnosticar la EEV.

Cualquier infección viral en el
hombre puede producir enfermedad del SNC parecida a la EEV. La
meningitis aséptica y la poliomielitis no
paralítica por entero-virus son causa frecuente de
confusión en el diagnóstico, especialmente si
coinciden con diagnóstico
epidemiológico.

Una vacunación reciente contra rabia
o viruela pueden ser el origen de una encefalitis post-vacunal
capaz de originar una enfermedad del SNC similar a la EEV. La
encefalitis post-infecciosa del sarampión, varicela,
rubéola, y de otras infecciones virales también
causan enfermedad del SNC semejante. La rabia y la corio
meningitis linfocítica son zoonosis de etiología
viral que pueden producir un – síndrome c1ínico
indistinto de la EEV, en su forma encefalítica. El
diagnostico en estos casos se establece solamente con
diferenciaciones específicas en el laboratorio. Las
enfermedades de origen alérgico deben ser consideradas,
así como las inmunizaciones con la propia vacuna anti EEV,
ya que existe la posibilidad de producir una encefalitis
alérgica.

Las enfermedades no virales que deben de
tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial en
pacientes con el síndrome de encefalitis son:
cisticercosis, tos ferina, leptospirosis, tifo epidémico,
tripanosomiasis, toxoplasmosis, triquinosis, esquistosomiasis,
sífilis, tuberculosis, y otras meningitis
bacterianas.

Por ultimo debemos tomar en cuenta en el
diagnóstico di- ferencial, los tumores, los abscesos y las
encefalopatías tóxicas que eliminaremos con una
historia clínica minuciosa, examen físico, examen
de laboratorio y de gabinete.

DIAGNOSTICO
VIROLOGICO

Se puede aislar el virus de la EEV de la
sangre de los pacientes en estado febril agudo y también
de la nasofaringe incluso hasta seis días después
de la fase aguda, por lo cual cuando se sospecha este
diagnóstico, se deben recolectar los especimenes y
enviarlos al laboratorio de virología para establecer el
diagnóstico cuya participación es esencial para un
adecuado control epidémico. El aislamiento del agente
causal y la determinación del aumento homólogo de
ab. en sangre en estado agudo y en suero de convalecientes,
respectivamente, representa la forma ideal de establecer el
diagnóstico etiológico final.