Fracturas

1.
DEFINICIÓN

Una fractura es la pérdida de continuidad en la
estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la
alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares
circundantes.

En una persona sana, siempre son provocadas por
algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas,
denominadas patológicas, que se presentan en personas con
alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo
fuerte.

Es el caso de algunas enfermedades
orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la
vejez.

2.
CAUSAS

Las causas que hacen que éstos se
rompan son muy variados:

• Origen de la enfermedad en los
huesos. (Osteoporosis)

• Impacto directo

• Caída desde una
altura

• Accidentes de coche, moto, etc.

• Maltrato

• Estrés o sobrecarga, fuerzas
repetitivas (que provoca una fisura delgada en el
hueso).

• El consumo del tabaquismo es una de las causas de
fractura.

3.
TIPOS:

Existen varios tipos de fractura, que se pueden
clasificar atendiendo a los siguientes factores: estado de la
piel, localización de la fractura en el propio hueso,
trazo de la fractura, tipo de desviación de los fragmentos
y mecanismo de acción del agente
traumático.

• Fracturas cerradas. Son aquellas en las
que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha
sido dañada.

• Fracturas abiertas. Son aquellas en las
que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es
decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al
descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y
los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso
fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y
la piel de modo que la fractura queda en contacto con el
exterior.

Según el trazo de la fractura:

• Transversales: la
línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del
hueso.

• Oblicuas: la línea de
fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el
eje longitudinal del hueso.

• Longitudinales: la línea de
fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

• En «ala de
mariposa»: existen dos líneas de fractura
oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un
fragmento de forma triangular.

• Conminutas: hay
múltiples líneas de fractura, con formación
de numerosos fragmentos óseos.

En los niños, debido a la gran
elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de
fractura:

• Incurvación diafisaria: no se
evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido
es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas
óseas que conforman el hueso, dando como resultado una
incurvación de la diálisis del mismo.

• En «tallo verde»: el hueso
está incurvado y en su parte convexa se observa una
línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor
del hueso.

Los huesos largos se pueden dividir
anatómicamente en tres partes principales:

La diáfisis es la parte más
extensa del hueso, que corresponde a su zona media. Las
epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los
que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas
se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan
la articulación.

Las metáfisis son unas pequeñas zonas
rectangulares comprendidas entre las epífisis y la
diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de
crecimiento de los niños.

Las fracturas pueden ser, según
su localización:

• Epifisarias (localizadas en las
epífisis). Si afectan a la superficie articular, se
denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve
afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.
Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e
involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de
epifisiólisis.

• Diafisarias (localizadas en la
diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o
inferior.

• Metafisarias (localizadas en la
metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior
o inferior del hueso.

Según el mecanismo de
producción:

• Traumatismo directo. La fractura se
produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente
traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un
golpe fuerte en el brazo.

• Traumatismo indirecto. La fractura se
produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente
traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una
caída sobre las palmas de las manos.